TRAVAZOL® është një krem dermatologjik që përdoret kryesisht kur infeksioni mykotik i lëkurës shoqërohet me skuqje, kruarje dhe inflamacion të fortë.
Ai përmban dy substanca aktive:
- Isoconazole nitrate 1% – lufton kërpudhat që shkaktojnë infeksionin.
- Diflucortolone valerate 0.1% – është kortikosteroid dhe qetëson skuqjen, kruarjen dhe inflamacionin.
Pra, TRAVAZOL nuk është thjesht “një krem kundër mykut”. Ai është më tepër një kombinim që përdoret kur kemi myk + inflamacion të dukshëm.
E rëndësishme: për shkak se përmban kortikosteroid, TRAVAZOL nuk duhet përdorur për periudha të gjata pa këshillën e mjekut.
Çfarë është TRAVAZOL?
Në praktikë ka shumë raste kur një pacient vjen me një zonë të skuqur, që kruhet, djeg ose deskuamohet. Ndonjëherë shkaku është një infeksion fungal, por inflamacioni është aq i fortë sa vetëm antifungali nuk e qetëson shpejt pacientin.
Në këto raste mund të përdoret një preparat si TRAVAZOL.
Ai vepron në dy drejtime njëkohësisht:
Isoconazole
→ lufton kërpudhat.
Diflucortolone
→ ul inflamacionin dhe kruarjen.
Kjo është arsyeja pse shumë pacientë ndiejnë lehtësim relativisht të shpejtë të kruarjes dhe skuqjes.
Por ka një pikë të rëndësishme: qetësimi i simptomave nuk do të thotë domosdoshmërisht se infeksioni fungal është zhdukur plotësisht.
Kur përdoret TRAVAZOL?
TRAVAZOL mund të përdoret kur kemi infeksione fungale të lëkurës të shoqëruara me inflamacion të theksuar.
Më shpesh mund të haset në:
- tinea corporis;
- tinea cruris;
- tinea pedis;
- kandidiazë kutane;
- infeksione fungale në zona me pala;
- disa infeksione fungale të pjesëve të jashtme gjenitale;
- dermatomikoza të shoqëruara me ekzemë dhe kruarje të fortë.
1. Tinea corporis – myku i trupit
Tinea corporis është një nga infeksionet më të zakonshme fungale të lëkurës.
Zakonisht shfaqet si:
- njollë e rrumbullakët;
- kufi më i kuq;
- deskuamim në periferi;
- kruarje;
- tendencë për zgjerim.
Shpesh lezioni duket si një “unazë”.
Nëse zona është shumë e skuqur, e irrituar dhe kruhet fort, TRAVAZOL mund të përdoret për një periudhë të shkurtër për të trajtuar njëkohësisht infeksionin dhe inflamacionin.
Në një tinea të thjeshtë, pa inflamacion të fortë, zakonisht preferohet një antifungal pa kortikosteroid.
2. Tinea cruris – myku i ijëve
Tinea cruris prek kryesisht:
- zonën inguinale;
- pjesën e brendshme të kofshëve;
- palat e lëkurës.
Pacienti zakonisht ankohet për:
- kruarje;
- djegie;
- skuqje;
- irritim;
- ndonjëherë deskuamim.
Nxehtësia, djersitja dhe lagështia e favorizojnë shumë këtë infeksion.
TRAVAZOL mund të përdoret kur lezioni është dukshëm i inflamuar.
Megjithatë, zona e ijëve është më e ndjeshme ndaj kortikosteroideve, prandaj nuk rekomandohet përdorim i zgjatur.
3. Tinea pedis – myku i këmbëve
Tinea pedis, ose “këmba e atletit”, prek veçanërisht hapësirat ndërmjet gishtave.
Mund të shfaqet me:
- kruarje;
- lëkurë të bardhë dhe të zbutur;
- çarje;
- deskuamim;
- djegie;
- erë të pakëndshme.
Në fazat e inflamuara mund të përdoret TRAVAZOL për një periudhë të shkurtër.
Por trajtimi nuk duhet të mbështetet vetëm te kremi.
Pacienti duhet gjithashtu të:
- thajë mirë këmbët;
- thajë hapësirat midis gishtave;
- ndërrojë çorapet çdo ditë;
- shmangë këpucët shumë të lagështa;
- mos ndajë peshqirët me persona të tjerë.
4. Kandidiaza e lëkurës
Candida është një kërpudhë që preferon zona:
- të ngrohta;
- të lagështa;
- të mbyllura.
Prandaj kandidiaza shfaqet shpesh:
- nën gjinj;
- në ijë;
- në aksila;
- në palat abdominale;
- në zona intertriginoze.
Lëkura mund të jetë shumë e kuqe, e lagësht dhe e irrituar.
Shpesh shihen edhe disa puçrra ose leziona të vogla përreth zonës kryesore, të quajtura lezione satelite.
Kur inflamacioni është i fortë, TRAVAZOL mund të jetë i dobishëm për një periudhë të shkurtër.
5. Myku në zonat e palave të lëkurës
Tek personat që djersiten shumë, kanë mbipeshë ose qëndrojnë për një kohë të gjatë në mjedise të nxehta, mund të krijohet lagështi në palat e lëkurës.
Këto zona favorizojnë:
- Candida;
- dermatofitet;
- irritimin;
- inflamacionin.
Shpesh pacienti nuk ka vetëm “myk”, por edhe një intertrigo të fortë.
Këtu duhet bërë kujdes sepse jo çdo intertrigo është fungal.
Mund të jetë:
- irritativ;
- bakterial;
- candidal;
- psoriasis inversa;
- eritrazmë.
Si përdoret TRAVAZOL?
Në shumicën e rasteve aplikohet:
2 herë në ditë
zakonisht në mëngjes dhe në mbrëmje.
Mënyra praktike:
- Lani zonën butësisht.
- Thajeni shumë mirë.
- Vendosni një shtresë të hollë TRAVAZOL.
- Shpërndajeni me masazh të lehtë.
- Lani duart pas përdorimit.
Nuk ka nevojë ta mbuloni lëkurën me një shtresë të trashë kremi.
Më shumë krem nuk do të thotë efekt më i fortë.
Sa gjatë mund të përdoret?
Kjo është ndoshta pjesa më e rëndësishme e artikullit.
TRAVAZOL përmban kortikosteroid.
Për këtë arsye nuk duhet përdorur si krem i përditshëm për javë apo muaj.
Në përgjithësi përdoret derisa:
- inflamacioni të qetësohet;
- kruarja të ulet;
- skuqja të përmirësohet.
Maksimumi zakonisht është rreth 2 javë.
Nëse infeksioni fungal ka ende nevojë për trajtim, më pas zakonisht vazhdohet me një antifungal pa kortikosteroid.
Pse nuk duhet përdorur për një kohë të gjatë?
Kortikosteroidi e qetëson shumë mirë inflamacionin.
Por përdorimi i zgjatur mund të bëjë që lëkura të bëhet:
- më e hollë;
- më e brishtë;
- me enë gjaku të dukshme;
- me strija;
- me ndryshime pigmentimi.
Mund të shfaqen edhe:
- folikulit;
- akne;
- dermatit perioral.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme në:
- fytyrë;
- ijë;
- aksila;
- zona gjenitale;
- fëmijë.
Tinea incognito – kur kortikosteroidi maskon mykun
Ky është një problem që shihet jo rrallë në praktikë.
Një person ka tinea.
Fillon të përdorë një krem me kortikosteroid.
Pas pak ditësh:
- kruarja bie;
- skuqja zvogëlohet;
- lezioni duket më mirë.
Pacienti mendon se është shëruar.
Por kërpudha mund të vazhdojë të rritet.
Lezioni ndryshon pamjen dhe mund të bëhet më i madh, më i paqartë dhe më i vështirë për t’u diagnostikuar.
Kjo quhet:
Tinea incognito
Prandaj preparatet që përmbajnë kortikosteroid nuk duhet të përdoren pa kontroll për çdo lezion që kruhet.
Kur nuk duhet përdorur TRAVAZOL?
TRAVAZOL nuk është krem për çdo lloj skuqjeje.
Duhet shmangur në zona me:
- herpes simplex;
- herpes zoster;
- varicella;
- tuberkuloz të lëkurës;
- sifiliz të lëkurës;
- rosacea;
- dermatit perioral;
- reaksione të caktuara pas vaksinimit;
- alergji ndaj përbërësve.
A përdoret për herpes?
Jo.
Herpesi është infeksion viral.
TRAVAZOL nuk është antiviral.
Në herpes kërkohet një trajtim tjetër, sipas rastit.
A përdoret për akne?
Jo.
Kortikosteroidi mund të përkeqësojë aknet ose të shkaktojë erupsione të ngjashme me aknet.
A përdoret për rosacea?
Jo.
Kortikosteroidet mund ta përkeqësojnë rosacean.
A përdoret për dermatit perioral?
Jo.
Në fakt, përdorimi i kortikosteroideve rreth gojës mund të jetë një nga faktorët që e mbajnë dermatitin perioral aktiv.
Efektet anësore
Shumica e pacientëve e tolerojnë mirë kur përdoret siç duhet.
Megjithatë mund të shfaqen:
- djegie lokale;
- irritim;
- tharje;
- skuqje;
- kruarje.
Në përdorim më të gjatë mund të shfaqen:
- hollim i lëkurës;
- strija;
- enë të vogla gjaku të dukshme;
- folikulit;
- ndryshime pigmentare;
- dermatit perioral.
Nëse shfaqet një reaksion i fortë, përdorimi duhet ndërprerë dhe pacienti duhet të rivlerësohet.
Kujdes me zonën rreth syve
TRAVAZOL nuk duhet të futet në sy.
Duhet shumë kujdes edhe kur aplikohet pranë tyre.
Nëse pacienti vëren:
- turbullim të shikimit;
- dhimbje okulare;
- ndryshim të papritur të shikimit;
duhet bërë vlerësim mjekësor.
A mund të përdoret te fëmijët?
Te fëmijët duhet më shumë kujdes me preparatet që përmbajnë kortikosteroid.
Lëkura e tyre është më e hollë dhe absorbimi mund të jetë më i madh.
Në veçanti:
- mos përdorni në sipërfaqe të mëdha;
- mos përdorni për kohë të gjatë;
- mos aplikoni nën pelena pa indikacion mjekësor.
Te fëmijët e vegjël përdorimi duhet të vendoset nga mjeku.
TRAVAZOL në shtatzëni
Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë, përdorimi duhet vlerësuar nga mjeku.
Nëse përdoret:
- përdoret sasia minimale e nevojshme;
- shmangen sipërfaqet e mëdha;
- shmanget përdorimi afatgjatë;
- shmanget okluzioni.
TRAVAZOL gjatë ushqyerjes me gji
Gjatë ushqyerjes me gji duhet shmangur aplikimi direkt në gji.
Duhet gjithashtu të shmangen:
- sipërfaqet e mëdha;
- përdorimi i zgjatur;
- fashat okluzive.
TRAVAZOL në zonën gjenitale
TRAVAZOL mund të përdoret vetëm në lëkurën e jashtme kur ekziston indikacioni.
Nuk duhet futur:
- në vaginë;
- në uretrë;
- në rektum.
Duhet pasur parasysh edhe se përbërësit yndyrorë të kremit mund të ndikojnë në materialin e disa prezervativëve ose diafragmave prej lateksi.
Ndërveprimet me medikamente
Për shkak se përdoret lokalisht, ndërveprimet sistemike janë të kufizuara.
Megjithatë, duhet treguar kujdes nëse në të njëjtën zonë përdoren edhe:
- kortikosteroide të tjera;
- antibiotikë lokalë;
- antiseptikë;
- antifungalë të tjerë;
- produkte kozmetike irrituese.
Mos vendosni disa preparate njëri mbi tjetrin pa ditur nëse kombinimi është i përshtatshëm.
Mbidozimi dhe antidoti
TRAVAZOL përdoret lokalisht, prandaj intoksikimi akut është i rrallë.
Problemi kryesor është përdorimi i tepërt për periudha të gjata, sidomos:
- në sipërfaqe të mëdha;
- nën okluzion;
- te fëmijët.
Antidot specifik
Nuk ekziston antidot specifik për TRAVAZOL.
Në rast gëlltitjeje aksidentale të një sasie të madhe ose nëse shfaqen simptoma të pazakonta, duhet kërkuar këshillë mjekësore.
Red Flags – kur duhet vizitë te mjeku?
Rivlerësimi është i nevojshëm nëse:
- lezioni përhapet;
- shfaqet temperaturë;
- ka qelb;
- ka dhimbje të forta;
- zona bëhet shumë e enjtur;
- shfaqen flluska të dhimbshme;
- përfshihet zona rreth syrit;
- nuk ka përmirësim;
- lezioni rikthehet vazhdimisht;
- pacienti ka diabet;
- pacienti është i imunokomprometuar;
- lezioni ka ndryshuar pamje pas përdorimit të kortikosteroideve.
Çfarë ekzaminimesh mund të duhen?
Shumë infeksione fungale diagnostikohen vetëm nga pamja e lëkurës.
Por nëse lezioni nuk është tipik ose nuk përmirësohet, mund të bëhet:
Ekzaminim mikologjik me KOH
Merret material nga lezioni dhe kërkohen elementet e kërpudhave.
Kulturë fungale
Mund të nevojitet në infeksione:
- të përsëritura;
- rezistente;
- të pazakonta.
Wood lamp
Mund të ndihmojë sidomos në disa diagnoza diferenciale si eritrazma.
Diagnozat që mund të ngatërrohen me mykun
Jo çdo njollë e kuqe që kruhet është tinea.
Duhet menduar edhe për:
- dermatit kontakti;
- psoriasis;
- kandidiazë;
- eritrazmë;
- dermatit atopik;
- intertrigo irritativ;
- herpes;
- scabies;
- infeksione bakteriale.
Kjo është arsyeja pse një trajtim që nuk funksionon duhet të çojë në rivlerësim të diagnozës, jo thjesht në përdorimin e më shumë kremit.
Algoritëm praktik
Skuqje + kruarje + dyshim për infeksion fungal
↓
Ka inflamacion të fortë?
Nëse PO
→ mund të konsiderohet TRAVAZOL
→ aplikim i hollë 2 herë në ditë
→ trajtim afatshkurtër
→ rivlerësim pas përmirësimit
→ nëse myku kërkon trajtim të mëtejshëm, vazhdohet zakonisht vetëm me antifungal.
Nëse JO
→ në shumicën e rasteve mjafton antifungali lokal pa kortikosteroid.
Gabimet më të zakonshme
❌ “Më kruhet, po vendos TRAVAZOL”
Jo çdo kruarje është myk.
❌ “Më bën mirë, do ta përdor çdo ditë”
Përmban kortikosteroid dhe nuk është për përdorim kronik.
❌ “Po vendos shumë krem që të veprojë më shpejt”
Një shtresë e hollë është e mjaftueshme.
❌ “Sapo u zhduk skuqja, myku është shëruar”
Kortikosteroidi mund ta qetësojë skuqjen para se infeksioni fungal të jetë eliminuar.
❌ “Po e përdor në fytyrë për çdo skuqje”
Në fytyrë duhet shumë kujdes, sidomos te rosacea dhe dermatiti perioral.
Pyetje të shpeshta – FAQ
A është TRAVAZOL antimykotik?
Po. Përmban isoconazole, një antifungal.
A ka kortizon?
Po. Përmban diflucortolone valerate, një kortikosteroid lokal.
Për çfarë përdoret?
Për infeksione fungale të lëkurës kur ka edhe inflamacion të fortë, kruarje ose ndryshime ekzematoze.
Sa herë në ditë?
Zakonisht 2 herë në ditë.
Sa ditë përdoret?
Për periudhë të shkurtër dhe zakonisht jo më shumë se 2 javë pa rivlerësim.
A përdoret për mykun e këmbëve?
Po, sidomos kur tinea pedis është e inflamuar.
A përdoret në ijë?
Po, por me kujdes dhe për kohë të shkurtër.
A përdoret në zonën intime?
Vetëm në lëkurën e jashtme dhe kur ekziston indikacion mjekësor.
A përdoret për herpes?
Jo.
A përdoret për akne?
Jo.
A mund të përdoret në fytyrë?
Vetëm me kujdes dhe indikacion të qartë.
Çfarë duhet bërë nëse nuk përmirësohet?
Duhet rivlerësuar diagnoza dhe, në disa raste, mund të kërkohet ekzaminim mikologjik.
Përmbledhje
TRAVAZOL kombinon:
Isoconazole 1%
→ kundër kërpudhave
dhe
Diflucortolone valerate 0.1%
→ kundër inflamacionit.
Ai mund të jetë shumë i dobishëm kur një infeksion fungal është i skuqur, i irrituar dhe kruhet fort.
Por pika më e rëndësishme është kjo:
TRAVAZOL nuk duhet trajtuar si një krem që mund të përdoret për çdo skuqje ose për muaj të tërë.
Qëllimi është të kontrollohet faza e inflamuar e infeksionit dhe më pas, kur është e nevojshme, trajtimi fungal të vazhdojë pa kortikosteroid.
Referenca
- Summary of Product Characteristics – isoconazole nitrate/diflucortolone valerate cream.
- Package Leaflet – Isoconazole nitrate 1% + Diflucortolone valerate 0.1%.
- Udhëzime dermatologjike për trajtimin e dermatomikozave sipërfaqësore dhe përdorimin racional të kortikosteroideve lokale.
Disclaimer
Ky material është për qëllime edukative dhe informuese. Nuk zëvendëson ekzaminimin, diagnozën ose trajtimin e rekomanduar nga mjeku. Shumë sëmundje të lëkurës mund të duken të ngjashme me një infeksion fungal dhe përdorimi i pakontrolluar i kortikosteroideve mund ta ndryshojë pamjen klinike. Nëse lezioni nuk përmirësohet, përhapet ose shfaq shenja alarmi, kërkohet vlerësim mjekësor.
