Sibelium 5 mg është një medikament që përmban flunarizine. Përdoret kryesisht për të parandaluar migrenën, pra për t’i bërë krizat më të rralla, më të shkurtra ose më pak të forta.
Ai nuk është qetësues dhimbjeje dhe nuk duhet marrë vetëm kur fillon dhimbja e kokës. Për të pasur efekt, merret çdo ditë për një periudhë të caktuar dhe gjithmonë nën mbikëqyrjen e mjekut.
Flunarizine mund të jetë e dobishme edhe te disa pacientë me migrenë vestibulare ose episode të përsëritura vertigoje. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se Sibelium trajton çdo marramendje. Në vertigon pozicionale beninje, neuritin vestibular, sëmundjen Ménière apo marramendjen me origjinë kardiake, trajtimi mund të jetë krejtësisht tjetër.
Pika më e rëndësishme është kjo: Sibelium nuk duhet përdorur te personat me depresion të përsëritur, sëmundje të Parkinsonit ose simptoma ekstrapiramidale.
Çfarë përmban Sibelium?
Çdo tabletë e produktit të paraqitur përmban:
- Flunarizine 5 mg, në formën e flunarizine dihydrochloride;
- laktozë monohidrat;
- eksipientë të tjerë që i japin tabletës formën dhe qëndrueshmërinë.
Tableta është e bardhë dhe merret nga goja. Sibelium është medikament me recetë dhe nuk duhet filluar vetëm sepse pacienti ka dhimbje koke ose marramendje.
Përbërja prej 5 mg flunarizine për tabletë konfirmohet nga SmPC-ja zyrtare e Sibel
Si vepron flunarizine?
Truri i një personi me migrenë është më i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të gjumit, stresit, urisë, hormoneve, dritës dhe stimujve të tjerë. Kjo ndjeshmëri mund të aktivizojë mekanizmat nervorë që prodhojnë dhimbjen, të përzierat, ndjeshmërinë ndaj dritës dhe, në disa raste, marramendjen.
Flunarizine kufizon hyrjen e tepërt të kalciumit në disa qeliza nervore dhe ndihmon në stabilizimin e aktivitetit neuronal. Ajo ka edhe efekt antihistaminik dhe qetësues, prandaj mund të shkaktojë përgjumje.
Sibelium nuk e “hap qarkullimin e trurit” në kuptimin popullor dhe nuk duhet përdorur si medikament i përgjithshëm për “qarkullimin cerebral”.
Në cilat sëmundje përdoret Sibelium?
1. Migrena episodike
Migrena episodike karakterizohet nga kriza të përsëritura dhimbjeje koke, të shoqëruara shpesh me të përziera, ndjeshmëri ndaj dritës, zhurmës ose aktivitetit fizik.
Sibelium mund të merret në konsideratë kur:
- pacienti ka rreth katër ose më shumë ditë me migrenë në muaj;
- krizat janë të forta dhe pengojnë punën ose aktivitetet;
- trajtimi i krizës nuk jep rezultat të mjaftueshëm;
- analgjezikët ose triptanët po përdoren shumë shpesh;
- një terapi tjetër parandaluese nuk është toleruar.
Rekomandimet e International Headache Society e përfshijnë flunarizine ndër barnat orale që mund të përdoren për parandalimin e migrenës. Terapia parandaluese duhet të shoqërohet me ditar të migrenës dhe të vlerësohet pas një prove të përshtatshme trajtimi. International Headache Society, 2024
Si përdoret?
Sipas SmPC-së së Sibelium 5 mg:
- të rriturit 18–64 vjeç: zakonisht 10 mg në mbrëmje, pra dy tableta nga 5 mg;
- personat 65 vjeç e lart: zakonisht 5 mg në mbrëmje, pra një tabletë;
- nëse pas dy muajsh nuk ka përmirësim domethënës, trajtimi duhet ndërprerë ose ndryshuar;
- në fazën e mirëmbajtjes mund të lihen dy ditë të njëpasnjëshme pa tableta çdo javë;
- edhe kur funksionon mirë, pas gjashtë muajsh zakonisht bëhet ndërprerje dhe rivlerësim.
Në praktikën klinike mund të fillohet me 5 mg në mbrëmje te pacientët që kanë rrezik më të madh për përgjumje, shtim në peshë ose efekte neurologjike. Doza përcaktohet nga mjeku dhe duhet kontrolluar me fletëudhëzimin e produktit të tregut lokal.
Me cilat medikamente mund të kombinohet?
Sibelium parandalon krizat, por pacienti mund të ketë ende nevojë për një medikament kur migrena fillon. Sipas profilit klinik, mjeku mund ta kombinojë me:
- paracetamol, për kriza të lehta ose të moderuara;
- ibuprofen ose naproxen, nëse nuk ka ulçerë, insuficiencë renale, antikoagulim ose kundërindikacione të tjera;
- triptan, si sumatriptan, për migrenë të moderuar ose të rëndë dhe pa kundërindikacione vaskulare;
- një antiemetik për të përzierat dhe të vjellat.
Ky nuk është kombinim që merret çdo ditë. Sibelium merret rregullisht si parandalues, ndërsa paracetamoli, antiinflamatori ose triptani përdoret vetëm gjatë krizës.
Përdorimi i shpeshtë i medikamenteve të krizës mund të shkaktojë dhimbje koke nga mbipërdorimi. Prandaj duhet regjistruar numri i ditëve në muaj kur merren analgjezikë ose triptanë.
2. Migrena kronike
Migrena quhet kronike kur pacienti ka të paktën 15 ditë me dhimbje koke në muaj për më shumë se tre muaj, ku të paktën tetë ditë kanë karakteristika të migrenës.
Këta pacientë kërkojnë një vlerësim më të gjerë, sepse shpesh kanë:
- mbipërdorim të analgjezikëve;
- ankth ose depresion;
- çrregullime të gjumit;
- obezitet;
- dhimbje qafe;
- ulje të ndjeshme të cilësisë së jetës.
Si përdoret?
Flunarizine mund të përdoret si terapi parandaluese orale, por nuk është automatikisht zgjedhja më e mirë për çdo pacient me migrenë kronike.
Doza informative është zakonisht 5–10 mg në mbrëmje, sipas moshës, tolerancës dhe dokumentacionit lokal. Përgjigjja vlerësohet me ditar të dhimbjes së kokës.
Një ulje me 30% e ditëve me migrenë mund të konsiderohet klinikisht e dobishme në migrenën kronike, sidomos pas dështimit të disa trajtimeve të tjera.
Me çfarë mund të kombinohet?
Në qendrat e specializuara, sipas rastit, një terapi parandaluese orale mund të kombinohet me:
- onabotulinumtoxinA, për migrenën kronike;
- një medikament që synon rrugën e CGRP-së;
- trajtimin akut me triptan ose antiinflamator;
- terapi për çrregullimet e gjumit, ankthin ose faktorë të tjerë shoqërues.
Kombinimi i dy barnave tradicionale parandaluese nuk bëhet automatikisht, sepse mund të shtojë efektet anësore. International Headache Society këshillon që kombinimet të merren në konsideratë kur monoterapia nuk jep përfitim të mjaftueshëm ose kur kombinimi ndihmon edhe një sëmundje shoqëruese.
Sibelium dhe topiramate mund të përdoren në të njëjtin plan vetëm nga specialisti. Topiramate mund ta rrisë lehtë ekspozimin ndaj flunarizine dhe kombinimi mund të shtojë lodhjen ose efektet neurologjike.
3. Migrena me aura
Aura mund të shfaqet me:
- drita ose vija në fushën e shikimit;
- njolla të errëta;
- mpirje të fytyrës ose dorës;
- vështirësi të përkohshme në të folur.
Flunarizine mund të përdoret për parandalimin e migrenës me aura, veçanërisht kur episodet janë të shpeshta ose shqetësuese.
Si përdoret?
Përdoret si terapi e përditshme parandaluese, zakonisht 5–10 mg në mbrëmje, jo në momentin kur fillon aura. Doza përfundimtare përcaktohet nga mjeku.
Me çfarë mund të kombinohet?
Për dhimbjen që shfaqet pas aurës mund të përdoren, sipas vlerësimit klinik:
- paracetamol;
- ibuprofen ose naproxen;
- triptan, kur nuk ka kundërindikacione.
Nëse aura shfaqet për herë të parë, zgjat pazakontë, shoqërohet me dobësi të njërës anë, asimetri të fytyrës ose çrregullim të rëndë të të folurit, nuk duhet trajtuar automatikisht si migrenë. Fillimisht duhet përjashtuar TIA ose insult cerebral.
Migrena hemiplegjike kërkon vlerësim neurologjik. Nuk duhet dhënë një skemë standarde trajtimi vetëm mbi bazën e simptomave të përshkruara nga pacienti.
4. Migrena vestibulare
Migrena vestibulare është një formë migrene ku marramendja, ndjesia e rrotullimit, paqëndrueshmëria dhe ndjeshmëria ndaj lëvizjes mund të jenë më të dukshme se dhimbja e kokës.
Pacienti mund të përjetojë:
- episode vertigoje që zgjasin nga disa minuta deri në disa orë;
- ndjeshmëri ndaj lëvizjes së kokës;
- përkeqësim në ambiente me shumë drita ose lëvizje;
- të përziera;
- fotofobi dhe fonofobi;
- histori aktuale ose të mëparshme migrene.
Diagnoza duhet dalluar nga vertigoja pozicionale beninje, sëmundja Ménière, neuriti vestibular, TIA dhe patologjitë e tjera neurologjike.
Si përdoret?
Flunarizine përdoret shpesh si terapi parandaluese për migrenën vestibulare, megjithëse ky përdorim mund të jetë jashtë indikacionit zyrtar në disa vende.
Dozat e studiuara janë zakonisht 5–10 mg në mbrëmje. Një rishikim praktik i publikuar në Brain raportoi se flunarizine mund të ulë shpeshtësinë dhe intensitetin e vertigos, por cilësia e evidencës mbetet më e kufizuar se në migrenën klasike. Smyth et al., 2022
Me çfarë mund të kombinohet?
Në varësi të simptomave, trajtimi mund të përfshijë:
- paracetamol, NSAID ose triptan për dhimbjen migrenoze;
- antiemetik për të përzierat, vetëm për periudhë të shkurtër;
- rehabilitim vestibular për paqëndrueshmërinë dhe ndjeshmërinë ndaj lëvizjes;
- rregullim të gjumit, hidratimit dhe vakteve;
- menaxhim të stresit dhe aktivitet fizik gradual.
Metoclopramide dhe medikamente të tjera që mund të shkaktojnë simptoma ekstrapiramidale duhen përdorur me kujdes, sepse flunarizine ka gjithashtu potencial për reaksione të tilla.
Betahistine nuk duhet shtuar automatikisht. Mund të merret në konsideratë vetëm kur specialisti dyshon për një komponent tjetër vestibular ose sëmundje bashkëshoqëruese. Evidenca për kombinimin rutinë flunarizine–betahistine është e kufizuar.
5. Vertigoja e përsëritur
Në disa vende flunarizine përdoret për episode të përsëritura vertigoje. Megjithatë, fjala “vertigo” përshkruan një simptomë dhe jo një diagnozë të vetme.
Para trajtimit duhet përcaktuar nëse bëhet fjalë për:
- migrenë vestibulare;
- vertigo pozicionale beninje;
- sëmundje Ménière;
- neurit vestibular;
- hipotension ortostatik;
- aritmi;
- anemi;
- efekt të medikamenteve;
- shkak neurologjik qendror.
Si përdoret?
Kur flunarizine zgjidhet nga neurologu ose ORL-ja për vertigo të përsëritur, përdoren zakonisht doza 5–10 mg në mbrëmje për një periudhë të kufizuar, me rivlerësim të hershëm të efektit dhe tolerancës.
Ky përdorim duhet kontrolluar me indikacionet e produktit lokal. SmPC-ja europiane e Sibelium 5 mg e përdorur si burim në këtë artikull e liston profilaksinë e migrenës si indikacion të miratuar, jo çdo formë vertigoje.
A kombinohet me betahistine?
Ekzistojnë studime të vogla për kombinimin flunarizine–betahistine, por të dhënat nuk janë të mjaftueshme për ta rekomanduar si kombinim standard për çdo pacient.
Betahistine përdoret më shpesh në sëmundjen Ménière dhe disa forma të vertigos së përsëritur. Nëse kombinohet me flunarizine, duhet të ketë:
- diagnozë të qartë;
- arsye klinike për të dyja barnat;
- monitorim të përgjumjes dhe tensionit;
- kohëzgjatje të përcaktuar.
Kur Sibelium nuk është trajtimi i duhur për marramendjen?
Në vertigon pozicionale beninje, trajtimi kryesor është manovra e ripozicionimit, si manovra Epley. Udhëzimet nuk rekomandojnë trajtimin rutinë të BPPV-së me frenues vestibularë. AAO-HNS – BPPV Clinical Practice Guideline
Në neuritin vestibular, medikamentet që frenojnë vertigon përdoren vetëm për pak ditë gjatë fazës akute. Përdorimi i zgjatur mund të pengojë kompensimin vestibular. Më pas rëndësi ka rehabilitimi vestibular.
Në sëmundjen Ménière, trajtimi mund të përfshijë kufizimin e kripës, betahistine, terapi diuretike ose trajtime të tjera të drejtuara nga ORL-ja. Sibelium nuk duhet konsideruar automatikisht trajtim bazë.
Përmbledhja e përdorimit sipas sëmundjes
| Gjendja | Roli i Sibelium | Si përdoret në përgjithësi | Çfarë mund të shtohet |
|---|---|---|---|
| Migrenë episodike | Parandalues | 5–10 mg në mbrëmje | Paracetamol, NSAID ose triptan gjatë krizës |
| Migrenë kronike | Parandalues oral | 5–10 mg në mbrëmje, me ditar dhe rivlerësim | Sipas specialistit: onabotulinumtoxinA ose terapi anti-CGRP |
| Migrenë me aura | Parandalues | Merret çdo ditë, jo vetëm gjatë aurës | Trajtim akut sipas tipit të migrenës |
| Migrenë vestibulare | Parandalues; ndonjëherë jashtë indikacionit lokal | Zakonisht 5–10 mg në mbrëmje | Trajtim akut i migrenës, antiemetik afatshkurtër, rehabilitim vestibular |
| Vertigo e përsëritur | Vetëm në diagnoza të përzgjedhura | Sipas neurologut/ORL-së dhe fletëudhëzimit lokal | Betahistine vetëm në raste të përzgjedhura |
| BPPV | Nuk është trajtimi bazë | Nuk rekomandohet rutinë | Manovrat e ripozicionimit |
| Sëmundja Ménière | Jo zgjedhje automatike | Vetëm me vendim specialisti | Betahistine ose trajtime të tjera të drejtuara nga ORL-ja |
| Vertigo nga insult/TIA | Nuk është trajtim | Urgjencë mjekësore | Protokolli neurologjik urgjent |
Shënim: Dozat janë informative dhe nuk përbëjnë recetë individuale.
Si merret Sibelium?
Tableta merret zakonisht:
- një herë në ditë;
- në mbrëmje;
- mundësisht pas ushqimit;
- me një gotë ujë;
- pa e përtypur.
Marrja në mbrëmje ndihmon sepse medikamenti mund të shkaktojë përgjumje.
Nëse harrohet një dozë, ajo nuk duhet dyfishuar. Pacienti vazhdon me dozën e ardhshme në orarin e zakonshëm.
Sa kohë përdoret?
Gjatë trajtimit fillestar:
- efekti nuk gjykohet pas tabletave të para;
- nevojiten disa javë për të vlerësuar përfitimin;
- nëse pas dy muajsh nuk ka përmirësim të rëndësishëm, terapia zakonisht ndërpritet;
- nëse funksionon, mund të vazhdohet me kontrolle periodike;
- pas gjashtë muajsh bëhet zakonisht ndërprerje dhe rivlerësim.
Sipas rekomandimeve të përgjithshme të IHS-së, trajtimet orale parandaluese që funksionojnë mund të vazhdohen për të paktën gjashtë muaj përpara se të shqyrtohet ndërprerja. Vendimi varet nga numri i krizave, toleranca dhe rikthimi pas ndërprerjes.
Kur nuk duhet përdorur?
Sibelium është i kundërindikuar te personat me:
- depresion aktiv;
- histori depresioni të përsëritur;
- sëmundje të Parkinsonit;
- simptoma parkinsoniane;
- çrregullime të tjera ekstrapiramidale;
- alergji ndaj flunarizine ose përbërësve të tabletës.
Duhet shumë kujdes te:
- personat mbi 65 vjeç;
- pacientët me sëmundje të mëlçisë;
- personat me obezitet ose shtim të shpejtë në peshë;
- pacientët që marrin qetësues ose medikamente gjumi;
- personat që drejtojnë automjetin ose punojnë me makineri;
- pacientët me histori të mëparshme humori depresiv.
Në shtatzëni preferohet të shmanget. Gjatë ushqyerjes me gji, vendimi merret duke peshuar përfitimin për nënën dhe rrezikun e mundshëm për fëmijën.
Efektet anësore më të zakonshme
Efektet që pacienti vëren më shpesh janë:
- përgjumja;
- lodhja;
- shtimi i oreksit;
- shtimi në peshë;
- humor i ulët;
- kapsllëku;
- të përzierat;
- parehatia e stomakut;
- dhimbjet muskulore.
Në provat klinike të përmbledhura në SmPC, shtimi në peshë u raportua te rreth 11% e pacientëve, përgjumja te 9%, depresioni te 5% dhe shtimi i oreksit te rreth 4%.
Mund të shfaqen edhe:
- edemë e këmbëve;
- hipotension;
- palpitacione;
- çrregullime të menstruacioneve;
- ulje e dëshirës seksuale;
- rrjedhje qumështi nga gjiri;
- tharje e gojës;
- djersitje;
- skuqje ose reaksione alergjike.
🚨 Shenjat që kërkojnë ndërprerje dhe vlerësim mjekësor
Kontaktoni mjekun sa më shpejt nëse shfaqen:
- depresion ose humbje e dukshme e interesit;
- mendime vetëdëmtuese;
- përgjumje e theksuar;
- lodhje që rritet gradualisht;
- dridhje e duarve;
- ngadalësim i lëvizjeve;
- ngurtësi e muskujve;
- ecje me hapa të vegjël ose paqëndrueshmëri;
- lëvizje të pavullnetshme të fytyrës, gjuhës ose nofullës.
Kërkohet urgjencë nëse shfaqen:
- ënjtje e fytyrës, gjuhës ose fytit;
- vështirësi në frymëmarrje;
- humbje e vetëdijes;
- dobësi e papritur e njërës anë të trupit;
- çrregullim i papritur i të folurit;
- shikim i dyfishtë;
- dhimbje koke e menjëhershme dhe shumë e fortë.
Ndërveprimet me medikamente
Sibelium mund të kombinohet me trajtimin e krizës së migrenës, por jo çdo kombinim është i përshtatshëm.
Kombinime që kërkojnë kujdes
- Alkooli: rrit përgjumjen dhe ul vigjilencën.
- Benzodiazepinat dhe barnat e gjumit: mund të shkaktojnë sedacion të tepërt.
- Opioidet: rrisin përgjumjen dhe nuk janë trajtim rutinë i migrenës.
- Antihistaminikët sedativë: mund ta shtojnë lodhjen.
- Antipsikotikët: mund të rrisin rrezikun e simptomave ekstrapiramidale.
- Metoclopramide: përdorimi i shpeshtë mund të shtojë rrezikun e reaksioneve motorike.
- Antihipertensivët: mund të kërkojnë përshtatje nëse shfaqet hipotension.
- Topiramate: mund të rrisë lehtë ekspozimin ndaj flunarizine.
- Kontraceptivët oralë: janë raportuar raste galaktorree gjatë muajve të parë.
Pacienti duhet t’i tregojë mjekut të gjitha barnat dhe suplementet që përdor, edhe kur merren pa recetë.
Drejtimi i automjetit
Flunarizine mund të shkaktojë përgjumje, sidomos në fillim të trajtimit. Pacienti nuk duhet të drejtojë automjetin ose të përdorë pajisje të rrezikshme derisa të kuptojë si ndikon medikamenti tek ai.
Mbidozimi dhe antidoti
Mbidozimi mund të shkaktojë:
- përgjumje të rëndë;
- dobësi;
- agjitacion;
- rrahje të shpejta të zemrës.
Nëse merren më shumë tableta se doza e përshkruar, duhet kontaktuar urgjenca ose qendra e toksikologjisë. Nuk duhet provokuar e vjella pa udhëzim mjekësor.
Flunarizine nuk ka antidot specifik. Trajtimi është mbështetës dhe simptomatik. Qymyri i aktivizuar mund të merret në konsideratë nga personeli mjekësor në situata të përzgjedhura.
Çfarë duhet monitoruar?
Gjatë kontrolleve vlerësohen:
- ditët mujore me migrenë;
- ditët me vertigo;
- intensiteti dhe kohëzgjatja e krizave;
- numri i ditëve kur merren analgjezikë ose triptanë;
- pesha dhe oreksi;
- përgjumja;
- humori;
- tremori dhe ngadalësimi i lëvizjeve;
- ecja dhe ekuilibri;
- edemat;
- tensioni arterial.
Një ditar i migrenës ose marramendjes e bën shumë më të saktë vendimin nëse trajtimi duhet vazhduar.
Pyetje të shpeshta
A përdoret Sibelium kur fillon dhimbja?
Jo. Ai merret rregullisht për parandalim. Për krizën përdoren medikamente të tjera, sipas profilit të pacientit.
A mund të merret Sibelium me paracetamol?
Në përgjithësi mund të përdoret paracetamol për krizën e migrenës, por duhet respektuar doza maksimale dhe të kontrollohen sëmundjet e mëlçisë dhe preparatet e tjera që përmbajnë paracetamol.
A mund të kombinohet me ibuprofen?
Mund të përdoret gjatë krizës nëse pacienti nuk ka ulçerë, insuficiencë renale, antikoagulim ose kundërindikacione të tjera ndaj NSAID-ve.
A mund të kombinohet me sumatriptan?
Mund të përdoren në të njëjtin plan terapeutik: flunarizine për parandalim dhe sumatriptan për krizën. Triptani nuk përdoret pa vlerësim te pacientët me sëmundje vaskulare ose simptoma neurologjike të pazakonta.
A kombinohet me betahistine?
Jo rutinë. Kombinimi mund të merret në konsideratë vetëm kur diagnoza vestibulare dhe arsyeja për të dyja medikamentet janë të qarta.
A shkakton shtim në peshë?
Po. Shtimi i oreksit dhe peshës është ndër efektet anësore më të shpeshta.
A shkakton depresion?
Mund të shkaktojë ose përkeqësojë depresionin. Nuk duhet përdorur te pacientët me depresion aktiv ose histori depresioni të përsëritur.
A përdoret te të moshuarit?
Vetëm me kujdes të veçantë dhe zakonisht me dozë më të ulët, për shkak të rrezikut të depresionit, përgjumjes dhe parkinsonizmit.
A përdoret në shtatzëni?
Preferohet të shmanget për shkak të mungesës së të dhënave të mjaftueshme.
A mund ta përdorin fëmijët?
Fletëudhëzimi i produktit të referuar nuk e rekomandon te fëmijët. Çdo përdorim pediatrik duhet vendosur nga specialisti.
Përmbledhje
Sibelium 5 mg është një medikament parandalues për migrenën. Mund të jetë i dobishëm edhe në migrenën vestibulare dhe disa raste të përzgjedhura vertigoje, por nuk trajton çdo marramendje.
Ai merret zakonisht në mbrëmje dhe mund të kombinohet me medikamente të krizës, si paracetamoli, antiinflamatorët ose triptanët, sipas vlerësimit mjekësor. Kombinimet me terapi të tjera parandaluese, betahistine ose medikamente që shkaktojnë sedacion duhet të vendosen individualisht.
Gjatë trajtimit duhet të monitorohen veçanërisht pesha, përgjumja, humori, tremori, rigiditeti dhe ecja.
Referenca
- Health Products Regulatory Authority. Sibelium 5 mg Tablets – Summary of Product Characteristics. 2020.
- Health Products Regulatory Authority. Sibelium 5 mg – Package Leaflet.
- Puledda F, Sacco S, Diener HC, et al. International Headache Society Global Practice Recommendations for Preventive Pharmacological Treatment of Migraine. Cephalalgia. 2024.
- Versijpt J, Deligianni C, et al. European Headache Federation critical re-appraisal and meta-analysis of oral drugs in migraine prevention: flunarizine. 2024.
- Smyth D, Britton Z, Murdin L, Arshad Q, Kaski D. Vestibular migraine treatment: a comprehensive practical review. Brain. 2022;145:3741–3754.
- Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria – update. Journal of Vestibular Research. 2022.
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo. AAO-HNSF.
- NICE. Migraine prophylaxis: flunarizine.
- Chu H, et al. Prophylactic treatments for vestibular migraine: systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 2023.
Përgatitur nga Dr. Erion Hamiti – Asclepius Press
Disclaimer mjekësor: Ky material ka qëllim informues dhe edukativ. Nuk zëvendëson konsultën, ekzaminimin, diagnozën ose trajtimin nga mjeku. Dozat dhe kombinimet terapeutike varen nga mosha, shtatzënia, sëmundjet shoqëruese, funksioni renal dhe hepatik dhe medikamentet e tjera. Në prani të shenjave të alarmit kërkohet vlerësim urgjent.
