Teniverme 20 mg/ml është një medikament kundër disa llojeve të parazitëve intestinalë. Përmban flubendazole, një substancë antiparazitare e grupit të benzimidazoleve, dhe paraqitet si suspension oral.
Në praktikë përdoret më shpesh për parazitoza të zorrëve, sidomos për oksiuret, që janë të zakonshme te fëmijët dhe mund të shkaktojnë kruarje të fortë rreth anusit, sidomos gjatë natës.
Preparati në foto është Teniverme 20 mg/ml, flakon 30 ml.
Çdo:
1 ml përmban 20 mg flubendazole
dhe:
5 ml përmbajnë 100 mg flubendazole
Teniverme nuk është antibiotik. Nuk trajton infeksione bakteriale, viroza apo çdo lloj dhimbjeje barku. Është një medikament që vepron kundër disa krimbave parazitarë.
Çfarë është flubendazole?
Flubendazole është një antihelmintik. Ky term përdoret për medikamentet që veprojnë kundër krimbave parazitarë.
Mekanizmi i tij lidhet me dëmtimin e mikrotubulave të parazitit. Në mënyrë shumë të thjeshtuar, flubendazole pengon mënyrën se si paraziti përdor energjinë dhe ruan strukturën e qelizave të tij. Me kalimin e kohës paraziti humbet aftësinë për të mbijetuar dhe eliminohet nga organizmi.
Ky mekanizëm është karakteristik për benzimidazolet.
Megjithatë, është e rëndësishme të kuptojmë se jo çdo parazit trajtohet në të njëjtën mënyrë.
Edhe nëse flubendazole ka aktivitet ndaj disa parazitëve, zgjedhja e medikamentit duhet të varet nga lloji i parazitit, mosha, gjendja klinike dhe sëmundjet shoqëruese.
Për çfarë parazitësh përdoret Teniverme?
Në dokumentacionin e preparatit përmenden disa lloje parazitësh, ndër të cilët:
- Enterobius vermicularis – oksiuret
- Ascaris lumbricoides – askaridet
- Trichuris trichiura
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
- Strongyloides stercoralis
- disa lloje të Taenia
Por kjo listë nuk duhet interpretuar si kuptimi se Teniverme është domosdoshmërisht zgjedhja e parë për çdo parazitozë.
Për shembull, për Strongyloides stercoralis, CDC rekomandon aktualisht ivermectin si trajtimin e linjës së parë, ndërsa albendazole konsiderohet alternativë.
Po kështu, për taeniazën, CDC rekomandon praziquantel si medikamentin e preferuar.
Pra, Teniverme nuk duhet parë si “një shurup që i vret të gjithë parazitët”.
Oksiuret – një nga situatat më të zakonshme
Oksiuret, ose Enterobius vermicularis, janë veçanërisht të zakonshme te fëmijët.
Shenja më karakteristike është:
kruarja rreth anusit, sidomos gjatë natës.
Kjo ndodh sepse femrat e parazitit dalin zakonisht gjatë natës dhe depozitojnë vezët në lëkurën përreth anusit. Kjo mund të shkaktojë kruarje, shqetësim dhe gjumë të fragmentuar.
CDC thekson se shumë persona mund të mos kenë fare simptoma, por kur simptomat shfaqen, kruarja perianale është më tipikja.
Fëmija mund të bëhet nervoz, të flejë keq ose të zgjohet disa herë gjatë natës.
Në disa raste prindi mund të shohë krimba të vegjël, të bardhë dhe të hollë në zonën përreth anusit ose mbi të brendshme.
Por vetëm një dhimbje barku apo fryrje nuk mjafton për të thënë se një fëmijë ka oksiure.
Si diagnostikohen oksiuret?
Testi më i përdorur është tape test.
Një shirit transparent ngjitës vendoset në zonën perianale herët në mëngjes, para se personi të lahet, të shkojë në tualet ose të ndërrojë rrobat.
CDC rekomandon që testi të bëhet në mëngjes dhe, për të rritur sensitivitetin, mund të përsëritet për tre mëngjese radhazi.
Më pas shiriti analizohet në mikroskop për të parë nëse ka vezë të Enterobius vermicularis.
Analiza e zakonshme e feçeve nuk është domosdoshmërisht testi më i mirë për oksiuret, sepse vezët shpesh ndodhen në lëkurën përreth anusit dhe jo në feçe.
Si merret Teniverme?
Teniverme është një suspension oral.
Përpara përdorimit shishja duhet tunduar mirë. Kjo është e rëndësishme sepse lënda aktive duhet të shpërndahet në mënyrë të njëtrajtshme.
Në këtë preparat:
1 ml = 20 mg flubendazole
dhe:
5 ml = 100 mg flubendazole
Në oksiuriazë, skema klasike e benzimidazoleve është një dozë dhe përsëritje pas rreth dy javësh, sepse medikamenti eliminon krimbat por jo domosdoshmërisht vezët. Edhe CDC rekomandon dy doza për trajtimin e pinworm, me dozën e dytë dy javë pas së parës.
Për preparatin konkret duhet ndjekur gjithmonë fletëudhëzuesi që shoqëron paketimin dhe përshkrimi i mjekut, sidomos për parazitozat e tjera ku kohëzgjatja mund të jetë disa ditë.
Pse duhet përsëritur trajtimi i oksiureve?
Arsyeja është shumë e thjeshtë: medikamenti vret krimbat, por vezët mund të mbijetojnë.
Nëse pas trajtimit vezët mbeten në duar, rroba, çarçafë apo sipërfaqe, fëmija mund të infektohet përsëri.
Kjo është arsyeja pse CDC rekomandon dozën e dytë pas dy javësh.
Oksiuret përhapen shumë lehtë brenda familjes.
Vezët mund të kalojnë nga zona perianale në thonj dhe më pas në gojë. Mund të përhapen gjithashtu përmes peshqirëve, të brendshmeve, çarçafëve dhe objekteve të përdorura nga personi i infektuar.
Sipas CDC, vezët mund të mbijetojnë për disa javë në mjedis.
Higjiena është pjesë e trajtimit
Kur kemi oksiure, medikamenti është vetëm gjysma e punës.
Masat higjienike janë po aq të rëndësishme.
Duart duhet të lahen shpesh me ujë dhe sapun, sidomos:
- pas përdorimit të tualetit;
- pas ndërrimit të pelenave;
- përpara ushqimit;
- pas kontaktit me rrobat apo çarçafët e një personi të infektuar.
Thonjtë duhet të mbahen të shkurtër.
Duhet shmangur kafshimi i thonjve.
Rekomandohet dush në mëngjes dhe ndërrim i të brendshmeve.
Çarçafët, peshqirët dhe rrobat duhen larë shpesh dhe nuk duhet të shkunden, sepse vezët mund të shpërndahen në mjedis.
CDC këshillon vazhdimin e këtyre masave për rreth dy javë pas dozës së fundit të trajtimit. (CDC)
Në familjet ku infeksioni përsëritet, trajtimi i njëkohshëm i personit të infektuar, kujdestarëve dhe anëtarëve të familjes mund të ndihmojë në ndërprerjen e ciklit të reinfektimit. (CDC)
A mund të përdoret Teniverme te fëmijët?
Po, flubendazole përdoret në popullatën pediatrike, por mosha ka rëndësi.
Te fëmijët nën 2 vjeç, përdorimi i antihelmintikëve duhet të bëhet me kujdes dhe vetëm kur ka arsye të qarta klinike.
CDC rekomandon që te fëmijët nën 2 vjeç të peshohet me kujdes raporti mes përfitimit dhe rrezikut të trajtimit për oksiuret.
Prandaj nuk është e arsyeshme që një fëmijë shumë i vogël të marrë antiparazitar “për siguri” vetëm sepse një vëlla apo motër ka pasur kruarje.
Teniverme gjatë shtatzënisë
Në shtatzëni nuk rekomandohet vetë-mjekimi me antihelmintikë.
Nëse një grua shtatzënë ka dyshim për parazitozë, duhet vlerësuar:
- cili parazit dyshohet;
- sa të forta janë simptomat;
- në cilin tremujor ndodhet shtatzënia;
- cili medikament ka profilin më të përshtatshëm të sigurisë.
Në disa situata trajtimi mund të jetë i nevojshëm, por vendimi duhet marrë individualisht.
Ndërveprimet me medikamente të tjera
Para përdorimit është mirë që mjeku ose farmacisti të dijë nëse pacienti merr terapi kronike.
Vëmendje e veçantë duhet treguar te pacientët që marrin disa barna antiepileptike, si carbamazepine dhe phenytoin, sepse ato mund të ndikojnë në metabolizmin e disa benzimidazoleve.
Kjo nuk do të thotë që këto barna duhet të ndërpriten.
Në fakt, antiepileptikët nuk duhet të ndërpriten ose ndryshohen pa vendim mjekësor.
Efektet anësore të Teniverme
Shumica e pacientëve e tolerojnë mirë flubendazole kur përdoret në dozat e rekomanduara.
Megjithatë, mund të shfaqen disa shqetësime gastrointestinale, si:
- nauze;
- dhimbje barku;
- diarre;
- të vjella;
- ndjesi shqetësimi në stomak.
Në përgjithësi këto janë të lehta dhe kalimtare.
Reaksionet alergjike janë më të rralla, por duhet të njihen.
Nëse shfaqen:
- ënjtje e buzëve;
- ënjtje e gjuhës;
- vështirësi në frymëmarrje;
- urtikarie e përhapur;
duhet kërkuar menjëherë ndihmë mjekësore.
Çfarë ndodh në rast mbidozimi?
Flubendazole nuk ka antidot specifik.
Në rast se merret aksidentalisht një sasi shumë më e madhe se doza e rekomanduar, mund të shfaqen:
- nauze;
- të vjella;
- diarre;
- dhimbje barku.
Nëse bëhet fjalë për një fëmijë ose për një sasi të konsiderueshme, duhet kontaktuar urgjenca ose një shërbim toksikologjik.
Mos provokoni të vjella në shtëpi.
Trajtimi në mbidozim është kryesisht simptomatik dhe mbështetës.
Strongyloides – pse nuk duhet trajtuar si një parazit i zakonshëm?
Strongyloides stercoralis është një nga rastet ku duhet më shumë kujdes.
Te shumë pacientë infeksioni mund të jetë i lehtë ose pa simptoma.
Por te pacientët që marrin kortikosteroide me doza të larta ose janë të imunokompromentuar, Strongyloides mund të zhvillojë hiperinfeksion ose sëmundje të diseminuar.
CDC raporton se format e rënda mund të kenë mortalitet shumë të lartë, në disa seri afër 90%. (CDC)
Prandaj, nëse një pacient ka jetuar ose udhëtuar në zona endemike dhe pritet të fillojë kortikosteroide ose terapi imunosupresive, Strongyloides duhet menduar përpara fillimit të trajtimit.
Terapia e linjës së parë sipas CDC është ivermectin 200 µg/kg oral për 1–2 ditë. (CDC)
Po Taenia solium?
Edhe këtu duhet kujdes.
Taenia mund të shkaktojë një infeksion intestinal, por Taenia solium ka një rëndësi të veçantë sepse vezët e saj mund të shkaktojnë cisticerkozë.
Kur larvat prekin sistemin nervor qendror, mund të zhvillohet neurocisticerkozë.
Prandaj, në një pacient me dyshim për teniazë dhe njëkohësisht:
- kriza epileptike;
- dhimbje koke të reja;
- simptoma neurologjike;
- çrregullime të shikimit;
nuk është e arsyeshme të jepet trajtim empirik pa vlerësim të mëtejshëm.
CDC rekomandon praziquantel si trajtimin e preferuar të taeniazës dhe thekson kujdesin te pacientët ku dyshohet cisticerkoza.
A duhet bërë analizë për parazitët?
Jo çdo pacient që ka fryrje barku duhet të bëjë analiza për parazitë.
Por kur simptomat vazhdojnë, mund të jenë të nevojshme ekzaminime të mëtejshme.
Në varësi të situatës mund të kërkohen:
- analiza e feçeve për vezë dhe parazitë;
- tape test për oksiure;
- hemogramë;
- eozinofile;
- ferritinë dhe hekur;
- teste serologjike për parazitoza të caktuara.
Në taeniazë, CDC rekomandon që mostrat e feçeve të merren në tre ditë të ndryshme, sepse kjo mund të rrisë mundësinë e zbulimit të vezëve të parazitit.
Kur duhet kërkuar mjeku?
Shumica e parazitozave intestinale nuk janë urgjenca.
Por duhet vlerësim mjekësor nëse kemi:
- gjak në feçe;
- humbje peshe të pashpjegueshme;
- anemi;
- dhimbje të forta të barkut;
- të vjella të vazhdueshme;
- temperaturë;
- diarre të zgjatur;
- distension të fortë abdominal;
- simptoma neurologjike;
- imunosupresion;
- trajtim me kortikosteroide;
- dyshim për Strongyloides;
- dyshim për Taenia solium.
Nëse pacienti ka marrë antiparazitar dhe simptomat vazhdojnë, zgjidhja nuk është domosdoshmërisht “ta përsërisim edhe një herë”.
Duhet kërkuar shkaku.
Mos e përdorni antiparazitarin për çdo fryrje barku
Ky është një gabim që bëhet shpesh.
Një pacient ka fryrje, gazra ose dhimbje barku dhe mendon menjëherë se ka parazitë.
Në realitet, fryrja mund të lidhet me:
- konstipacion;
- intolerancë ndaj laktozës;
- dietë të pasur me ushqime fermentuese;
- sindromën e zorrës së irrituar;
- sëmundjen celiake;
- dispepsi;
- çrregullime të mikrobiotës;
- patologji hepatobiliare;
- shumë shkaqe të tjera.
Prandaj antiparazitarët nuk duhet të përdoren periodikisht “për pastrim”.
Trajtimi ka kuptim kur kemi një diagnozë ose të paktën një dyshim klinik të arsyeshëm.
Pyetje të shpeshta
A është Teniverme antibiotik?
Jo.
Teniverme është një antihelmintik, pra një medikament kundër disa krimbave parazitarë.
Sa flubendazole përmbajnë 5 ml?
5 ml përmbajnë 100 mg flubendazole.
Duhet tundur shishja?
Po. Suspensioni duhet tundur mirë përpara çdo përdorimi.
Pse oksiuret trajtohen përsëri pas dy javësh?
Sepse medikamenti eliminon krimbat, por jo vezët. Doza e dytë synon parazitët që janë zhvilluar nga vezët pas dozës së parë. (CDC)
A mjafton vetëm medikamenti?
Jo gjithmonë.
Në oksiuriazë, higjiena është thelbësore për të shmangur reinfektimin. (CDC)
A mund ta marrë gjithë familja?
Kur oksiuret janë konfirmuar ose përsëriten brenda familjes, CDC rekomandon trajtimin njëkohësisht të personit të infektuar, kujdestarëve dhe anëtarëve të familjes, së bashku me masa higjienike. (CDC)
A ka antidot flubendazole?
Jo.
Nuk ka antidot specifik.
A duhet bërë analizë feçesh për oksiuret?
Jo domosdoshmërisht.
Për oksiuret, tape test është më i dobishëm se analiza rutinë e feçeve.
A mund të infektohemi nga kafshët shtëpiake me oksiure?
Sipas CDC, oksiuret njerëzore nuk transmetohen nga qentë ose macet.
Përfundim
Teniverme 20 mg/ml është një suspension oral me flubendazole, i përdorur kundër disa parazitëve intestinalë.
Në praktikë, një nga përdorimet më të zakonshme lidhet me oksiuret. Por në këtë infeksion, medikamenti është vetëm një pjesë e trajtimit. Nëse nuk kujdesemi për larjen e duarve, thonjtë, rrobat dhe çarçafët, reinfektimi mund të ndodhë shumë lehtë.
Nga ana tjetër, jo çdo parazitozë duhet trajtuar me të njëjtin medikament. Strongyloides dhe Taenia solium janë dy shembuj ku diagnoza e saktë është veçanërisht e rëndësishme dhe udhëzimet aktuale mund të rekomandojnë barna të tjera.
Prandaj qasja më e mirë nuk është “çfarë ilaçi të marr për parazitët?”, por:
“Cilin parazit dyshojmë dhe cili është trajtimi më i përshtatshëm për të?”
Kjo është mënyra më e sigurt për të shmangur vetë-mjekimin e panevojshëm dhe trajtimet e gabuara.
Referenca
Informacioni mbi oksiuriazën, diagnostikën me tape test, trajtimin me dy doza dhe masat higjienike është kontrolluar me udhëzimet e CDC. (CDC)
Për Strongyloides stercoralis, janë përdorur rekomandimet aktuale të CDC, ku ivermectin mbetet terapia e linjës së parë. (CDC)
Për Taenia, janë përdorur rekomandimet e CDC mbi diagnostikën dhe trajtimin, përfshirë përdorimin preferencial të praziquantel. (CDC)
Disclaimer
Ky artikull ka qëllim informues dhe edukativ dhe nuk zëvendëson konsultën, diagnozën apo përshkrimin individual nga mjeku. Zgjedhja e antihelmintikut, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga lloji i parazitit, mosha, shtatzënia, gjendja klinike, sëmundjet shoqëruese dhe medikamentet e tjera që përdor pacienti.
