Ekzema është një nga ato probleme të lëkurës që në pamje të parë mund të duket e thjeshtë: lëkura thahet, skuqet dhe kruhet. Por kush e ka përjetuar vetë, ose ka një fëmijë me dermatit atopik, e di se realiteti mund të jetë shumë më i vështirë.
Kruarja mund të jetë aq e fortë sa të prishë gjumin. Lëkura mund të çahet, të rrjedhë, të infektohet dhe të përmirësohet vetëm për t’u rikthyer disa javë më vonë.
Shumë pacientë kalojnë nga një krem te tjetri duke pyetur:
“Pse po më rikthehet përsëri?”
Arsyeja është se ekzema, veçanërisht dermatiti atopik, nuk është vetëm një problem në sipërfaqen e lëkurës. Ajo lidhet me mënyrën se si funksionon barriera mbrojtëse e lëkurës, me sistemin imunitar, me predispozicionin gjenetik dhe me shumë faktorë të mjedisit.
Sot e kuptojmë dermatitin atopik shumë më mirë se disa vite më parë. Kjo ka sjellë edhe terapi të reja: nga kremrat jo-steroidalë deri te biologjikët dhe inhibitorët JAK.
Por pavarësisht zhvillimeve të reja, një nga pjesët më të rëndësishme të trajtimit vazhdon të jetë shumë e thjeshtë:
të mbrojmë barrierën e lëkurës dhe të kontrollojmë inflamacionin në mënyrë korrekte.
Çfarë është ekzema?
“Ekzemë” është një term i përgjithshëm dhe jo emri i një sëmundjeje të vetme.
Ai përshkruan një grup sëmundjesh inflamatore të lëkurës që mund të shkaktojnë:
- kruarje;
- tharje;
- skuqje;
- ndryshim të ngjyrës së lëkurës;
- skuama;
- plasaritje;
- flluska të vogla;
- rrjedhje lëngu;
- kore;
- trashje të lëkurës nga kruarja e vazhdueshme.
Forma më e njohur dhe njëkohësisht një nga më të shpeshtat është dermatiti atopik.
Por ekzistojnë edhe forma të tjera, si dermatiti irritativ i kontaktit, dermatiti alergjik i kontaktit, ekzema dishidrotike, ekzema numulare dhe dermatiti stazik.
Prandaj, kur dikush thotë “kam ekzemë”, pyetja tjetër duhet të jetë:
Çfarë lloj ekzeme?
Sepse trajtimi nuk është domosdoshmërisht i njëjtë.
Ekzema nuk është ngjitëse
Ky është një mit që vazhdon të shqetësojë shumë pacientë.
Dermatiti atopik nuk transmetohet nga një person te tjetri.
Nuk mund të marrësh ekzemë duke:
- prekur një person;
- përdorur të njëjtën karrige;
- përqafuar dikë;
- jetuar në të njëjtën shtëpi.
Nëse një skuqje e lëkurës po përhapet te disa anëtarë të familjes, atëherë duhet menduar edhe për diagnoza të tjera, për shembull scabies.
Çfarë ndodh në lëkurën me dermatit atopik?
Mënyra më e thjeshtë për ta kuptuar është ta imagjinojmë shtresën e jashtme të lëkurës si një mur me tulla.
Qelizat janë tullat.
Lipidet mes tyre janë si çimentoja.
Në një lëkurë të shëndetshme, ky mur e mban ujin brenda dhe substancat irrituese jashtë.
Në dermatitin atopik, muri bëhet më i përshkueshëm.
Si rezultat:
- lëkura humbet më shumë ujë;
- thahet;
- bëhet më e ndjeshme;
- irrituesit depërtojnë më lehtë;
- alergjenët mund të futen më lehtë;
- bakteret dhe viruset mund ta kalojnë më lehtë barrierën e dëmtuar.
Review-ja e madhe e publikuar në Nature Reviews Disease Primers në qershor 2026 e përshkruan dermatitin atopik si një sëmundje ku ndërthuren defekti i barrierës epidermale, inflamacioni imunitar, rrugët neuro-imune të kruarjes dhe faktorët gjenetikë e mjedisorë.
Pse shfaqet ekzema?
Nuk ekziston një shkak i vetëm.
Te shumica e pacientëve kemi një kombinim faktorësh.
Gjenetika
Dermatiti atopik është më i zakonshëm në familjet ku ekzistojnë:
- dermatit atopik;
- astmë;
- rinit alergjik;
- alergji ushqimore ose sëmundje të tjera atopike.
Një nga gjenet më të studiuara është FLG, që kodon proteinën filaggrinë.
Filaggrina është e rëndësishme për integritetin e barrierës epidermale.
Disa variante të FLG rrisin ndjeshëm predispozicionin për dermatit atopik, por kjo nuk do të thotë se të gjithë pacientët me ekzemë kanë një mutacion të tillë.
Dermatiti atopik është shumë më kompleks se një gjen i vetëm.
Sistemi imunitar
Te dermatiti atopik aktivizohen disa rrugë inflamatore të sistemit imunitar.
Veçanërisht e rëndësishme është përgjigjja imunitare e tipit 2.
Në të marrin pjesë citokina si:
- IL-4;
- IL-13;
- IL-31.
IL-4 dhe IL-13 kanë rol të rëndësishëm në inflamacionin atopik dhe dëmtimin e barrierës.
IL-31 lidhet veçanërisht me mekanizmin e kruarjes.
Këto nuk janë vetëm hollësi teorike. Disa nga biologjikët modernë janë krijuar pikërisht për të bllokuar këto rrugë.
Kruajtja është pjesë e vetë sëmundjes
Kruarja nuk është thjesht pasojë e skuqjes.
Ajo është pjesë e mekanizmit të dermatitit atopik.
Krijohet një rreth vicioz:
inflamacion → kruarje → gërvishtje → dëmtim i barrierës → më shumë inflamacion → më shumë kruarje.
Pacienti kruhet sepse ka dermatit, por nga ana tjetër kruarja e përkeqëson dermatitin.
Prandaj kontrolli i kruarjes është një objektiv real i trajtimit.
Çfarë e përkeqëson ekzemën?
Jo çdo pacient ka të njëjtët faktorë nxitës.
Megjithatë disa janë shumë të zakonshëm.
Sapunët dhe detergjentët
Larja e shpeshtë me detergjentë agresivë mund të largojë lipidet mbrojtëse të lëkurës.
Kjo shihet shpesh te:
- personeli shëndetësor;
- pastruesit;
- parukierët;
- kuzhinierët;
- profesionet që kërkojnë larje të shpeshtë të duarve.
Produktet me parfum
Parfumet dhe disa konservantë të produkteve kozmetike mund të irritojnë lëkurën.
Te një pjesë e pacientëve mund të ekzistojë edhe dermatit alergjik kontakti mbi dermatitin atopik.
Djersitja dhe nxehtësia
Shumë pacientë vërejnë se kruarja shtohet kur djersiten.
Kjo nuk do të thotë se aktiviteti fizik duhet shmangur, por pas djersitjes mund të ndihmojë shpëlarja me ujë të vakët dhe hidratimi i lëkurës.
Ajri i thatë
Dimri, ngrohja e brendshme dhe lagështia e ulët mund ta bëjnë lëkurën dukshëm më të thatë.
Fërkimi
Veshjet e ashpra, veçanërisht leshi që prek drejtpërdrejt lëkurën, mund të shtojnë irritimin dhe kruarjen.
Stresi
Stresi nuk është “shkaku” i dermatitit atopik.
Por shumë pacientë përjetojnë shpërthime më të shpeshta gjatë periudhave të stresit emocional ose mungesës së gjumit.
Si duket ekzema?
Pamja ndryshon shumë nga një pacient te tjetri.
Në fazën akute mund të shfaqen:
- skuqje;
- kruarje;
- ënjtje;
- papula;
- vezikula të vogla;
- rrjedhje lëngu;
- kore.
Në fazën kronike mund të shfaqen:
- tharje;
- skuama;
- plasaritje;
- ekskoriacione;
- trashje e lëkurës.
Trashja që krijohet nga kruarja e vazhdueshme quhet lichenifikim.
Ekzema nuk duket njësoj në çdo ngjyrë lëkure
Te një person me lëkurë të hapur, inflamacioni mund të jetë dukshëm i kuq.
Në lëkurë më të pigmentuar mund të duket:
- kafe;
- gri;
- vjollcë;
- më e errët se zona përreth.
Pas përmirësimit mund të mbeten zona më të errëta ose më të çelëta.
Kjo është hiperpigmentim ose hipopigmentim postinflamator dhe nuk do të thotë domosdoshmërisht se sëmundja vazhdon të jetë aktive.
Ekzema te foshnjat
Dermatiti atopik shpesh fillon gjatë viteve të para të jetës.
Te foshnjat preken shpesh:
- faqet;
- fytyra;
- skalpi;
- trungu;
- sipërfaqet ekstensorë të krahëve dhe këmbëve.
Foshnja mund të mos jetë në gjendje të thotë “më kruhet”, por mund:
- të fërkojë fytyrën;
- të jetë e irrituar;
- të flejë keq;
- të zgjohet shpesh gjatë natës.
Ekzema te fëmijët
Me rritjen e fëmijës shpërndarja shpesh ndryshon.
Zona tipike janë:
- pjesa e brendshme e bërrylave;
- pjesa pas gjunjëve;
- qafa;
- kyçet;
- duart;
- këmbët.
AAD publikoi në vitin 2026 udhëzimet e para të dedikuara posaçërisht për dermatitin atopik pediatrik, duke reflektuar faktin se siguria, dozimi dhe zgjedhja e terapive te fëmijët nuk mund të kopjohen automatikisht nga të rriturit.
Ekzema te të rriturit
Dermatiti atopik mund të vazhdojë nga fëmijëria ose të shfaqet për herë të parë në moshën adulte.
Te të rriturit preken shpesh:
- duart;
- qafa;
- fytyra;
- qepallat;
- fleksurat;
- pjesa e sipërme e trungut.
Dermatiti kronik i duarve mund të bëhet veçanërisht problematik sepse ndikon drejtpërdrejt në punën dhe aktivitetet e përditshme.
Llojet kryesore të ekzemës
Dermatiti atopik
Është sëmundje kronike inflamatore që karakterizohet nga kruarje dhe shpërthime të përsëritura.
Është forma mbi të cilën fokusohet pjesa më e madhe e këtij artikulli.
Dermatiti irritativ i kontaktit
Ndodh kur substanca të caktuara dëmtojnë drejtpërdrejt lëkurën.
Shembuj tipikë:
- detergjentët;
- sapunët;
- alkooli;
- dezinfektantët;
- solventët;
- larja e përsëritur.
Mund të ndodhë edhe te persona që nuk kanë histori atopike.
Dermatiti alergjik i kontaktit
Këtu kemi një reaksion imun ndaj një alergjeni që prek lëkurën.
Shkaktarë të mundshëm janë:
- nikeli;
- parfumet;
- konservantët;
- ngjyrat e flokëve;
- disa përbërës kozmetikë;
- ngjitësit;
- goma dhe kimikate të ndryshme.
Ekzema dishidrotike
Shfaqet me vezikula shumë të vogla dhe shumë pruritike, zakonisht:
- në anët e gishtave;
- në pëllëmbë;
- në shputa.
Ekzema numulare
Krijon pllaka të rrumbullakëta ose ovale, shpesh “si monedha”.
Kjo formë mund të ngatërrohet me tinea corporis, prandaj diagnoza duhet bërë me kujdes.
Dermatiti stazik
Shfaqet kryesisht në pjesën e poshtme të këmbëve dhe lidhet me insuficiencën venoze.
Mund të shoqërohet me:
- edema;
- variçe;
- pigmentim kafe;
- kruarje;
- inflamacion kronik.
Trajtimi këtu nuk mund të kufizohet vetëm te një krem, sepse duhet vlerësuar edhe komponenti venoz.
Si diagnostikohet dermatiti atopik?
Në shumicën e rasteve diagnoza është klinike.
Mjeku pyet për:
- kur ka filluar problemi;
- ku shfaqen lezionet;
- sa shumë kruhen;
- a ka periudha përmirësimi dhe përkeqësimi;
- çfarë trajtimesh janë përdorur;
- a ekziston astmë ose rinit alergjik;
- a ka histori familjare atopie;
- cilat produkte përdoren mbi lëkurë.
Më pas ekzaminohet lëkura.
Në shumicën e rasteve kjo është e mjaftueshme. Nuk ekziston një analizë gjaku që e “vërteton” dermatitin atopik. AAD thekson se diagnoza zakonisht vendoset nga historia dhe ekzaminimi; biopsia përdoret vetëm në raste të caktuara kur duhet përjashtuar një diagnozë tjetër.
A duhet matur IgE?
Jo rutinë për të vendosur diagnozën.
Një IgE e rritur nuk do të thotë automatikisht se rash-i është dermatit atopik.
Dhe një IgE normale nuk e përjashton atë.
Analizat duhet të bëhen kur kanë një pyetje konkrete klinike për t’iu përgjigjur.
A duhet çdo pacient me ekzemë të bëjë teste alergjie?
Jo.
Ky është një nga keqkuptimet më të zakonshme.
Të bësh panele të mëdha alergjie pa një histori klinike të qartë mund të krijojë më shumë konfuzion sesa ndihmë.
Një test mund të dalë pozitiv sepse pacienti është i sensibilizuar ndaj një substance, por kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se ajo substancë po shkakton ekzemën.
AAD gjithashtu këshillon kundër përdorimit rutinë të testeve prick ose testeve të gjakut vetëm për vlerësimin e ekzemës.
Kur ka kuptim patch testing?
Patch testing është diçka tjetër.
Ai përdoret për të kërkuar dermatit alergjik të kontaktit.
Duhet menduar veçanërisht kur kemi:
- dermatit kronik të duarve;
- dermatit të qepallave;
- dermatit të fytyrës;
- përkeqësim nga kozmetika;
- përkeqësim nga produktet profesionale;
- ekzemë që nuk po përgjigjet siç pritej.
Si matet rëndesa?
Dy pacientë mund të kenë të njëjtën sipërfaqe të prekur por ta përjetojnë sëmundjen krejt ndryshe.
Prandaj dermatiti atopik nuk duhet vlerësuar vetëm duke parë sa centimetra lëkurë janë të skuqur.
Në praktikë dhe në studime përdoren instrumente si:
EASI
Eczema Area and Severity Index vlerëson sipërfaqen dhe shenjat klinike.
SCORAD
Kombinon shtrirjen, shenjat dhe disa simptoma.
POEM
Patient-Oriented Eczema Measure e vlerëson sëmundjen nga përvoja e vetë pacientit.
DLQI
Dermatology Life Quality Index vlerëson ndikimin në cilësinë e jetës.
Një person me pak lezione në duar ose fytyrë mund të ketë një barrë shumë të madhe funksionale dhe emocionale.
Gjumi është pjesë e vlerësimit
Një pyetje shumë e thjeshtë është:
“Sa mirë po fle?”
Kruarja gjatë natës mund të shkaktojë:
- zgjime të shpeshta;
- lodhje ditën;
- vështirësi në përqendrim;
- ulje të performancës në shkollë ose punë;
- irritabilitet.
Dermatiti atopik sot konsiderohet një sëmundje me barrë të rëndësishme për cilësinë e jetës, jo thjesht një problem kozmetik. Review-ja e vitit 2026 e Nature Reviews Disease Primers e rendit dermatitin atopik ndër sëmundjet inflamatore të lëkurës me barrë të lartë globale.
Çfarë mund të duket si ekzemë?
Këtu ndodhin shumë gabime.
Tinea corporis
Infeksioni dermatofitik mund të duket si ekzemë.
Nëse mbi të aplikohet vetëm kortikosteroid, inflamacioni mund të zbehet përkohësisht ndërsa kërpudha vazhdon të përhapet.
Kjo mund të krijojë tinea incognito.
Prandaj një rash që zgjerohet pavarësisht kortikosteroidit duhet rivlerësuar.
Scabies
Duhet menduar kur:
- kruarja është shumë më e fortë natën;
- preken hapësirat mes gishtave;
- preken kyçet ose zona gjenitale;
- disa persona në familje kruhen.
Psoriaza
Psoriaza mund të imitojë disa forma ekzematoze.
Pllakat zakonisht janë më të kufizuara dhe skuamat më të dukshme, por dallimi nuk është gjithmonë i thjeshtë.
Dermatiti seborrheik
Prek më shpesh:
- skalpin;
- vetullat;
- anët e hundës;
- zonën pas veshëve;
- kraharorin.
Dermatiti alergjik i kontaktit
Duhet menduar sidomos kur lezionet lidhen me përdorimin e një produkti ose ekspozimi specifik.
Limfoma kutane me qeliza T
Është shumë më e rrallë.
Por një “ekzemë” e re te një i rritur që është:
- progresive;
- jo tipike;
- rezistente ndaj trajtimit;
- me shpërndarje të pazakontë,
duhet të nxisë rivlerësim dhe, në disa raste, biopsi.
Si trajtohet ekzema?
Trajtimi duhet përshtatur me pacientin.
Qëllimi nuk është vetëm të zhduket skuqja për disa ditë.
Synojmë:
- të rikthejmë barrierën e lëkurës;
- të ulim inflamacionin;
- të kontrollojmë kruarjen;
- të parandalojmë shpërthimet;
- të trajtojmë komplikacionet;
- të përmirësojmë gjumin dhe cilësinë e jetës.
Hidratuesit janë trajtim
Për një pacient me dermatit atopik, hidratuesi nuk është thjesht produkt bukurie.
Është pjesë e trajtimit bazë.
AAD rekomandon fuqishëm përdorimin e hidratuesve si pjesë të menaxhimit të dermatitit atopik.
Emolientët ndihmojnë të:
- zvogëlojnë humbjen e ujit;
- zbusin lëkurën;
- rikthejnë barrierën;
- ulin tharjen;
- reduktojnë nevojën për terapi antiinflamatore te disa pacientë.
Krem apo pomadë?
Nuk ekziston një produkt ideal për të gjithë.
Pomadat
Janë më yndyrore dhe më okluzive.
Shpesh janë të dobishme për lëkurë shumë të thatë.
Kremrat
Janë më të lehtë dhe shpesh pranohen më mirë gjatë ditës.
Locionet
Mund të jenë praktike në zona të mëdha ose me qime, por janë më pak okluzive.
Në përgjithësi preferohen preparate:
- pa parfum;
- me sa më pak irritues;
- që pacienti është i gatshëm t’i përdorë rregullisht.
Sepse një hidratues “perfekt” që nuk përdoret nuk ndihmon.
Po larja? A duhet bërë më rrallë dush?
Jo domosdoshmërisht.
Për vite me radhë shumë pacientëve u është thënë se duhet të lahen sa më rrallë.
Evidenca më e re nuk e mbështet këtë si rregull universal.
NICE e rishikoi këtë çështje në shtator 2025 dhe raportoi se provat e reja nuk tregojnë përfitim nga reduktimi i frekuencës së banjës ose dushit. Po ashtu nuk u gjet përfitim bindës nga zbutësit me shkëmbim jonik të ujit ose nga veshjet prej mëndafshi për kontrollin e ekzemës pediatrike.
Praktikisht:
- përdor ujë të vakët, jo shumë të nxehtë;
- shmang sapunët agresivë;
- mos e fërko fort lëkurën;
- thaje butë;
- apliko hidratues menjëherë pas larjes.
Kortikosteroidet topike
Kortikosteroidet lokale janë një nga trajtimet më të studiuara dhe më efektive për shpërthimin e dermatitit atopik.
Udhëzimet AAD dhe AAAAI/ACAAI i rekomandojnë kur hidratimi i vetëm nuk e kontrollon inflamacionin.
Ato ndihmojnë të ulin:
- skuqjen;
- inflamacionin;
- kruarjen;
- trashjen e lëkurës.
Potenca duhet zgjedhur sipas zonës
Nuk është e njëjta gjë të trajtosh:
- qepallën;
- fytyrën;
- palosjen inguinale;
- shputën e këmbës.
Në fytyrë dhe palosje përdoren zakonisht preparate më të buta ose alternativa steroid-sparing.
Në lëkurë më të trashë mund të nevojitet preparat më potent.
Në pediatri, NICE rekomandon që potenca të përshtatet sipas rëndesës dhe zonës, me kujdes të veçantë në fytyrë, qafë dhe palosje.
Sa krem duhet përdorur?
Një mënyrë praktike është Fingertip Unit – FTU.
Një FTU është sasia e kremit ose pomadës që shtrihet nga maja e gishtit tregues të një të rrituri deri te rrudha e parë e gishtit.
Është rreth 0.5 gram dhe mbulon përafërsisht një sipërfaqe sa dy pëllëmbë të një të rrituri.
Kjo ndihmon të shmanget një gabim shumë i zakonshëm:
përdorimi i një sasie aq të vogël sa trajtimi nuk ka mundësi të funksionojë.
A është kortizoni lokal i rrezikshëm?
Kortikosteroidet mund të shkaktojnë efekte anësore nëse përdoren në mënyrë të gabuar.
Rreziku rritet me:
- preparate shumë potente;
- përdorim të gjatë;
- aplikim në zona të ndjeshme;
- aplikim në sipërfaqe shumë të mëdha;
- okluzion.
Efekte të mundshme janë:
- atrofi e lëkurës;
- telangiektazi;
- striae;
- ndryshime pigmentimi.
Por ekziston edhe problemi i kundërt: steroid phobia.
Frika aq e madhe nga kortikosteroidet sa pacienti përdor vetëm një sasi minimale për dy ditë dhe e ndalon ndërsa inflamacioni është ende aktiv.
Kur përdoren në mënyrë korrekte, përfitimet zakonisht tejkalojnë rreziqet.
Tacrolimus dhe pimecrolimus
Këto quhen topical calcineurin inhibitors – TCI.
Avantazhi i tyre është se reduktojnë inflamacionin pa shkaktuar atrofinë tipike të kortikosteroideve.
Mund të jenë veçanërisht të dobishme në zona si:
- fytyra;
- qepallat;
- qafa;
- palosjet.
Në fillim mund të japin ndjesi djegieje ose pickimi.
Një shqetësim historik ka qenë mundësia e lidhjes me kancerin. Megjithatë, një meta-analizë e madhe e publikuar në The Lancet Child & Adolescent Health gjeti se përdorimi i tacrolimus ose pimecrolimus topik nuk shoqërohej me rritje të riskut të kancerit krahasuar me mospërdorimin, me evidencë të moderuar.
Terapia proaktive: mos prisni gjithmonë shpërthimin tjetër
Te disa pacientë ekzema rikthehet vazhdimisht në të njëjtat zona.
Strategjia klasike është:
“Trajtoje vetëm kur shfaqet.”
Por te dermatiti atopik recidivues mund të përdoret edhe proactive therapy.
Pas kontrollit të shpërthimit, një terapi lokale antiinflamatore përdoret në mënyrë intermitente në zonat që përsëriten shpesh.
Udhëzimi AAAAI/ACAAI rekomandon këtë qasje për dermatitin atopik recidivues; në analizën e tyre, trajtimi proaktiv uli ndjeshëm shfaqjen e flares krahasuar me trajtimin vetëm kur shpërthimi kishte filluar.
Kjo strategji duhet personalizuar sipas medikamentit dhe pacientit.
Crisaborole, ruxolitinib, roflumilast dhe tapinarof
Dermatologjia moderne ka tashmë disa alternativa jo-steroidale.
Në varësi të moshës, shtetit dhe autorizimit lokal mund të përdoren:
- crisaborole – inhibitor PDE-4;
- ruxolitinib krem – inhibitor JAK;
- roflumilast krem – inhibitor PDE-4;
- tapinarof krem – agonist i receptorit aryl hydrocarbon.
Focused update AAD 2025 dha rekomandim të fortë për roflumilast dhe tapinarof në indikacionet e tyre përkatëse te të rriturit. Udhëzimet pediatrike AAD 2026 përfshijnë gjithashtu disa prej këtyre terapive si opsione me rekomandim të fortë sipas moshës dhe indikacionit.
Kjo nuk do të thotë se çdo preparat është i përshtatshëm për çdo pacient.
Mosha minimale, sipërfaqja që mund të trajtohet dhe autorizimi ndryshojnë sipas produktit dhe juridiksionit.
Wet-wrap therapy
Wet-wrap therapy përdoret sidomos në disa shpërthime të moderuara ose të rënda.
Në mënyrë të thjeshtuar:
- aplikohet emolienti ose terapia e përshkruar;
- vendoset një shtresë e lagësht;
- sipër vendoset një shtresë e thatë.
Kjo mund të:
- rrisë hidratimin;
- reduktojë kruarjen;
- rrisë efektin e trajtimit lokal.
Por okluzioni mund të rrisë edhe absorbimin e kortikosteroideve.
Prandaj kombinimi me kortikosteroide, sidomos në sipërfaqe të mëdha ose te fëmijët, duhet bërë sipas udhëzimit profesional. AAD e konsideron wet-wrap therapy një opsion të kushtëzuar në raste të përzgjedhura.
Po banjat me bleach?
Kjo temë shpesh keqkuptohet.
Banjat shumë të holluara me sodium hypochlorite nuk rekomandohen për çdo pacient.
AAAAI/ACAAI sugjeron se te dermatiti atopik i moderuar ose i rëndë mund të ketë një përfitim të vogël si terapi shtesë.
Në dermatitin e lehtë, përfitimi është aq i vogël sa udhëzimi sugjeron të mos shtohen rutinë.
Meta-analiza e përfshirë në udhëzim gjeti një probabilitet më të lartë të përmirësimit të rëndesës, por pa përfitime të qarta për çdo outcome, si gjumi apo cilësia e jetës.
Këto banja duhet të bëhen vetëm me përqendrim korrekt dhe udhëzim të qartë, sepse bleach i pakontrolluar mund të irritojë ose dëmtojë lëkurën.
Fototerapia
Në sëmundje më të përhapur që nuk kontrollohet me terapi lokale mund të përdoret fototerapia.
Një nga modalitetet më të zakonshme është narrow-band UVB.
Trajtimi bëhet nën kontroll dermatologjik dhe zakonisht kërkon seanca të përsëritura.
Fototerapia mjekësore nuk është e njëjta gjë me:
- solarin;
- nxirjen artificiale;
- ekspozimin e pakontrolluar në diell.
AAD e konsideron fototerapinë një opsion të kushtëzuar kur terapia lokale nuk është e mjaftueshme.
Biologjikët kanë ndryshuar trajtimin e ekzemës së rëndë
Për shumë vite, pacientët me dermatit atopik të rëndë kishin pak alternativa.
Sot ekzistojnë terapi shumë më të targetuara.
Dupilumab
Bllokon sinjalizimin e IL-4 dhe IL-13.
Është një nga terapitë që ndryshoi ndjeshëm menaxhimin e dermatitit atopik të moderuar dhe të rëndë.
Tralokinumab
Targeton IL-13.
Lebrikizumab
Është antitrup monoklonal që targeton IL-13.
Focused update AAD 2025 dha rekomandim të fortë për përdorimin e lebrikizumab në dermatitin atopik të moderuar deri të rëndë te të rriturit.
Nemolizumab
Targeton receptorin e IL-31.
Kjo është veçanërisht interesante sepse IL-31 luan rol të rëndësishëm në kruarje.
AAD 2025 rekomandon nemolizumab së bashku me terapi lokale për dermatitin atopik të moderuar deri të rëndë në pacientët e përshtatshëm.
Inhibitorët oralë JAK
Një tjetër kategori janë inhibitorët JAK.
Ndër medikamentet e përdorura në varësi të moshës dhe autorizimit janë:
- upadacitinib;
- abrocitinib;
- baricitinib.
Ato mund të veprojnë relativisht shpejt dhe janë terapi të fuqishme.
Por kjo fuqi vjen me nevojën për një vlerësim më të kujdesshëm të sigurisë.
Mund të kërkohet vlerësim për:
- infeksione;
- tuberkuloz;
- parametra hematologjikë;
- funksion hepatik;
- lipide;
- risk tromboembolik;
- faktorë kardiovaskularë;
- interaksione medikamentoze.
AAD i rekomandon fuqishëm JAK inhibitorët e aprovuar për pacientët e përshtatshëm me dermatit atopik të moderuar deri të rëndë, ndërsa zgjedhja duhet bërë individualisht duke peshuar përfitimin dhe riskun.
Imunosupresantët klasikë
Para biologjikëve dhe JAK inhibitorëve përdoreshin më shpesh medikamente si:
- ciclosporin;
- methotrexate;
- azathioprine;
- mycophenolate mofetil.
Ato ende mund të kenë vend te pacientë të caktuar.
AAD i konsideron terapi me rekomandim të kushtëzuar, ndërsa EuroGuiDerm i përfshin brenda algoritmit të trajtimit sistemik sipas pacientit, disponibilitetit, komorbiditeteve dhe nevojës klinike.
Kortizoni nga goja nuk është trajtim kronik i ekzemës
Kortikosteroidet sistemike mund ta qetësojnë shpejt dermatitin atopik.
Kjo mund të jetë shumë tundues.
Por problemi është se pas ndërprerjes sëmundja mund të rikthehet fort, ndërsa përdorimi i përsëritur sjell rreziqe sistemike.
AAD rekomandon kundër përdorimit rutinë të kortikosteroideve sistemike në dermatitin atopik, si te të rriturit ashtu edhe në udhëzimet pediatrike.
Në raste të jashtëzakonshme specialisti mund t’i përdorë për një periudhë shumë të shkurtër, por kjo nuk duhet ngatërruar me terapi afatgjatë.
Ekzema dhe infeksioni bakterial
Lëkura e pacientëve me dermatit atopik kolonizohet shpesh nga Staphylococcus aureus.
Por kolonizimi nuk është i njëjtë me infeksionin.
Një gabim shumë i zakonshëm është:
“Ka kore, duhet antibiotik.”
Jo domosdoshmërisht.
NICE thekson se:
- jo çdo flare është infeksion bakterial;
- edhe ekzema me rrjedhje ose kore mund të mos ketë nevojë për antibiotik;
- te një pacient që nuk është sistemikisht i sëmurë antibiotikët lokalë ose oralë nuk duhet të jepen rutinë.
Shenja që e bëjnë infeksionin më të mundshëm janë:
- pustula;
- përkeqësim i shpejtë;
- dhimbje;
- eritemë që përhapet;
- temperaturë;
- gjendje e përgjithshme jo e mirë.
RED FLAG: Eczema herpeticum
Ky është një komplikacion që duhet njohur.
Eczema herpeticum ndodh kur herpes simplex përhapet në lëkurë me barrierë të dëmtuar.
Duhet dyshuar kur një pacient me ekzemë zhvillon:
- përkeqësim shumë të shpejtë;
- dhimbje të lëkurës;
- vezikula relativisht uniforme;
- erozione të vogla “punched-out”;
- temperaturë;
- letargji;
- gjendje të përgjithshme të keqe.
Përfshirja e fytyrës dhe sidomos zonës periokulare është veçanërisht shqetësuese.
Te fëmijët, NICE rekomandon fillimin e menjëhershëm të aciclovir sistemik dhe referim specialistik dermatologjik po atë ditë kur dyshohet eczema herpeticum. Nëse preket zona rreth syve, kërkohet edhe vlerësim okulistik po atë ditë.
Kjo nuk është situatë për të provuar një krem tjetër në shtëpi.
Ekzema dhe ushqimet
Kjo është një nga temat ku ndodhin më shumë keqkuptime.
Një fëmijë ka ekzemë dhe menjëherë hiqen:
- qumështi;
- veza;
- gruri;
- arrat;
- shumë ushqime të tjera.
Kjo nuk duhet bërë pa arsye.
Dermatiti atopik dhe alergjia ushqimore mund të bashkëekzistojnë, por kjo nuk do të thotë se çdo ekzemë shkaktohet nga ushqimi.
AAAAI/ACAAI sugjeron kundër dietave eliminuese rutinë për dermatitin atopik. Meta-analiza që mbështet rekomandimin gjeti vetëm përfitim të vogël dhe të pasigurt, ndërsa ekzistojnë shqetësime për kequshqyerjen dhe zhvillimin e alergjisë ushqimore pas shmangies së panevojshme.
Te fëmijët, dietat shumë restriktive mund të ndikojnë:
- rritjen;
- proteinat;
- kalciumin;
- vitaminat;
- marrjen totale të kalorive.
Nëse ka reaksion të qartë dhe të përsëritur ndaj një ushqimi, atëherë bëhet vlerësim alergologjik i orientuar.
A mund të parandalohet ekzema te foshnjat?
Kjo është një fushë ku evidenca ka ndryshuar.
Udhëzimet e reja AAD 2026 për parandalimin pediatrik japin vetëm një rekomandim të kushtëzuar për kujdesin hidratues të lëkurës për uljen e shfaqjes së dermatitit atopik në një grupmoshë të caktuar të fëmijëve.
Në të njëjtën kohë, nuk ka prova të mjaftueshme që ekzema parandalohet duke:
- ndryshuar rutinë ushqyerjen me gji;
- dhënë probiotikë;
- dhënë vitaminë D;
- përdorur zbutës uji;
- shmangur marimangat e pluhurit;
- bërë ndërhyrje dietike rutinë.
Pra, nuk duhet t’u premtohet prindërve se një suplement ose dietë e caktuar “parandalon ekzemën”.
Çfarë nuk ka prova të mira se funksionon rutinë?
Internetit nuk i mungojnë “kurat” për ekzemën.
Por evidenca është më konservatore.
Nuk ka arsye të përdoren rutinë për çdo pacient:
- dieta të forta eliminuese;
- probiotikë si trajtim universal;
- suplemente vitaminash pa deficit;
- zbutës specialë të ujit;
- veshje speciale shumë të kushtueshme;
- produkte “detox”;
- antibiotikë pa infeksion.
Kjo nuk do të thotë se çdo pacient do të reagojë njësoj, por rekomandimet duhet të bazohen te përfitimi i provuar dhe jo te marketingu.
A mund të largohet ekzema përgjithmonë?
Te disa fëmijë dermatiti atopik qetësohet ndjeshëm me kalimin e viteve.
Te të tjerë vazhdon në adoleshencë ose në moshën e rritur.
Dhe te disa persona mund të shfaqet për herë të parë në moshë adulte.
Prandaj është më e saktë të flasim për:
kontroll të sëmundjes, jo gjithmonë për “shërim përfundimtar”.
Qëllimi është që pacienti të ketë:
- lëkurë sa më të qetë;
- pak kruarje;
- gjumë normal;
- sa më pak shpërthime;
- përdorim sa më racional të medikamenteve.
Një algoritëm praktik i trajtimit
Ekzema e lehtë
Zakonisht:
- emolient çdo ditë;
- shmangie e irrituesve;
- terapi lokale antiinflamatore gjatë flares;
- edukim për mënyrën e aplikimit.
Ekzema e moderuar
Duhet kontrolluar:
- a po përdoret mjaftueshëm hidratues?
- a po përdoret kortikosteroidi korrekt?
- a është potenca e mjaftueshme?
- a ka dermatit kontakti?
- a ka infeksion?
- a është diagnoza e saktë?
Mund të nevojiten:
- TCI;
- terapi të reja jo-steroidale;
- wet wraps;
- terapi proaktive;
- dermatolog.
Ekzema e rëndë
Nëse trajtimi lokal optimal nuk kontrollon sëmundjen, sidomos kur ekzema po ndikon rëndë në gjumë dhe cilësinë e jetës, duhet menduar për:
- fototerapi;
- biologjikë;
- inhibitorë JAK;
- terapi të tjera sistemike.
AAD dhe EuroGuiDerm rekomandojnë një qasje të shkallëzuar dhe të individualizuar, jo thjesht kalimin automatik nga “kremi më i dobët te ilaçi më i fortë”.
Kur duhet referuar te dermatologu?
Referimi është i arsyeshëm kur:
- diagnoza është e pasigurt;
- terapia e kryer korrekt nuk funksionon;
- dermatiti është i rëndë;
- sipërfaqja e prekur është e madhe;
- fytyra ose qepallat janë vazhdimisht të prekura;
- dyshohet dermatit alergjik kontakti;
- ka infeksione të përsëritura;
- kruarja prish vazhdimisht gjumin;
- cilësia e jetës është shumë e dëmtuar;
- nevojitet fototerapi ose terapi sistemike.
Te fëmijët NICE rekomandon gjithashtu referim specialistik kur diagnoza është e pasigurt, ekzema nuk kontrollohet kënaqshëm, lezionet faciale nuk përgjigjen ose ekziston ndikim i rëndësishëm psikologjik dhe social.
Kur është urgjencë?
Kërkohet vlerësim i shpejtë kur ka:
- temperaturë;
- gjendje të përgjithshme të keqe;
- rash që përhapet me shpejtësi;
- dhimbje të fortë;
- eritemë të nxehtë dhe të dhimbshme;
- përfshirje të syve;
- dyshim për cellulitis;
- dyshim për eczema herpeticum.
Eczema herpeticum me përfshirje periokulare është urgjencë dermatologjike dhe okulistike.
10 gabimet që shohim shpesh te ekzema
1. Hidratuesi përdoret vetëm gjatë shpërthimit
Barriera duhet mbrojtur edhe kur lëkura duket më mirë.
2. Trajtimi ndalet shumë herët
Fakti që skuqja është zbehur nuk do të thotë gjithmonë se inflamacioni është zhdukur plotësisht.
3. Çdo kortikosteroid konsiderohet “i rrezikshëm”
Përdorimi korrekt është shumë ndryshe nga përdorimi i pakontrolluar.
4. Kortikosteroidi potent përdoret për muaj pa kontroll
Ky është gabimi në drejtimin tjetër.
5. Çdo rash trajtohet si ekzemë
Tinea dhe scabies janë shembuj klasikë ku kjo qasje mund të dështojë.
6. Merret antibiotik sapo ka kore
Jo çdo kore do të thotë infeksion.
7. Hiqen dhjetë ushqime nga dieta
Veçanërisht te fëmijët kjo mund të bëhet e rrezikshme.
8. Përdoren shumë produkte të parfumosura
Sa më e dëmtuar barriera, aq më pak tolerante mund të jetë lëkura.
9. Nuk rivlerësohet diagnoza kur trajtimi dështon
Ndonjëherë problemi nuk është “ekzema rezistente”; diagnoza fillestare mund të ketë qenë e gabuar.
10. Harrohet gjumi
Nëse pacienti nuk fle për shkak të kruarjes, sëmundja nuk është e kontrolluar mirë edhe nëse sipërfaqja e rash-it nuk duket e madhe.
Pyetje të shpeshta
A është ekzema ngjitëse?
Jo.
Dermatiti atopik nuk transmetohet nga një person te tjetri.
A është ekzema alergji?
Jo domosdoshmërisht.
Dermatiti atopik lidhet shpesh me sëmundje atopike, por nuk është sinonim i alergjisë.
A duhet çdo fëmijë me ekzemë të bëjë analiza alergjie?
Jo.
Testimi duhet të orientohet nga historia klinike dhe jo të bëhet automatikisht.
A mund të përdoret kortizoni në fytyrë?
Po, në situata të përshtatshme, por duhet zgjedhur preparati dhe potenca e duhur dhe koha e përdorimit duhet kufizuar sipas situatës klinike.
Fytyra dhe qepallat janë zona ku duhet më shumë kujdes.
A mund të përdoret tacrolimus në fytyrë?
Po.
Është një nga opsionet steroid-sparing që përdoret shpesh për zona të ndjeshme, sipas moshës dhe indikacionit.
A duhet antibiotik kur ekzema ka kore?
Jo automatikisht.
NICE thekson se edhe ekzema me kore dhe rrjedhje nuk është domosdoshmërisht infeksion që kërkon antibiotik.
A ndihmojnë antihistaminikët?
Nuk trajtojnë inflamacionin bazë të dermatitit atopik.
Prandaj nuk duhet të konsiderohen terapia kryesore e ekzemës.
A duhet shmangur dushi?
Jo si rregull universal.
Evidenca e rishikuar nga NICE në 2025 nuk tregoi përfitim nga larja më e rrallë. Më e rëndësishme është mënyra e larjes dhe hidratimi pas saj.
A duhet hequr qumështi te fëmija me ekzemë?
Jo pa arsye klinike.
Dietat eliminuese rutinë nuk rekomandohen dhe mund të shkaktojnë probleme ushqyese.
A ekzistojnë injeksione për ekzemën?
Po.
Terapitë biologjike kanë ndryshuar trajtimin e dermatitit atopik të moderuar dhe të rëndë.
Çfarë është eczema herpeticum?
Është infeksion me herpes simplex që përhapet në lëkurën me ekzemë.
Mund të jetë serioz dhe kërkon vlerësim urgjent.
A shërohet ekzema?
Te shumë pacientë kontrollohet shumë mirë dhe te disa fëmijë zbutet ndjeshëm me rritjen.
Por dermatiti atopik mund të jetë sëmundje kronike dhe recidivuese.
Përfundim
Ekzema nuk duhet parë thjesht si “një skuqje që kruhet”.
Sidomos dermatiti atopik është një sëmundje komplekse ku takohen:
- barriera e dëmtuar e lëkurës;
- sistemi imunitar;
- gjenetika;
- kruarja;
- mjedisi.
Trajtimi më i mirë nuk është domosdoshmërisht kremi më i fortë.
Është trajtimi i duhur për pacientin e duhur, në zonën e duhur dhe për kohën e duhur.
Për shumë pacientë baza mbetet e thjeshtë:
hidratim i rregullt + kontroll korrekt i inflamacionit.
Kur kjo nuk mjafton, sot kemi një gamë shumë më të gjerë terapish se më parë, duke përfshirë terapi lokale jo-steroidale, fototerapi, biologjikë dhe inhibitorë JAK.
Një element mbetet po aq i rëndësishëm sa vetë trajtimi:
Nëse një “ekzemë” nuk sillet siç pritej, duhet rivlerësuar diagnoza.
Dhe nëse shfaqen dhimbje, temperaturë, përkeqësim i shpejtë, vezikula të shumta ose lezione rreth syve, pacienti duhet të vlerësohet shpejt.
Referenca mjekësore
1. Weidinger S, Aoki V, Dhar S, et al. Atopic dermatitis. Nature Reviews Disease Primers. 2026;12:36. DOI: 10.1038/s41572-026-00703-z.
Review shumë i gjerë i publikuar më 4 qershor 2026, që përmbledh epidemiologjinë, barrierën epidermale, imunologjinë, kruarjen neuro-imune, fenotipet dhe trajtimin modern të dermatitit atopik.
2. Davis DMR, Alikhan A, Bercovitch L, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1–121.e26. DOI: 10.1016/j.jaad.2026.02.113.
Udhëzimet e para AAD të dedikuara posaçërisht menaxhimit të dermatitit atopik te fëmijët dhe adoleshentët.
3. Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, et al. Guidelines of care for the primary prevention of atopic dermatitis and awareness of comorbid conditions in pediatric atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):124.e1–124.e19. DOI: 10.1016/j.jaad.2026.02.114.
Udhëzim i ri AAD për parandalimin primar dhe komorbiditetet pediatrike.
4. Davis DMR, Frazer-Green L, Alikhan A, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults. Journal of the American Academy of Dermatology. 2025;93(3):745.e1–745.e7. DOI: 10.1016/j.jaad.2025.05.1386.
Përditësimi AAD që shtoi rekomandime të forta për tapinarof, roflumilast, lebrikizumab dhe nemolizumab.
5. Davis DMR, Drucker AM, Alikhan A, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(2):e43–e56. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.08.102.
Udhëzimet AAD mbi biologjikët, JAK inhibitorët, fototerapinë dhe imunosupresantët sistemikë.
6. Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 2023;89(1):e1–e20. DOI: 10.1016/j.jaad.2022.12.029.
Referenca kryesore AAD për hidratuesit, kortikosteroidet, inhibitorët e kalcineurinës dhe terapi të tjera lokale.
7. Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: AAAAI/ACAAI Joint Task Force on Practice Parameters. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009.
Udhëzim i rëndësishëm për terapinë lokale, proactive therapy, dietat eliminuese, bleach baths dhe terapitë sistemike.
8. Devasenapathy N, Chu A, Wong M, et al. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Child & Adolescent Health. 2023;7(1):13–25. DOI: 10.1016/S2352-4642(22)00283-8.
Meta-analizë e rëndësishme për sigurinë e inhibitorëve topikë të kalcineurinës.
9. Chu DK, Chu AWL, Rayner DG, et al. Topical treatments for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2023;152(6):1493–1519. DOI: 10.1016/j.jaci.2023.08.030.
10. Chu AWL, Wong MM, Rayner DG, et al. Systemic treatments for atopic dermatitis: systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2023;152(6):1470–1492. DOI: 10.1016/j.jaci.2023.08.029.
11. NICE. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Clinical Guideline CG57. Last updated 22 September 2025.
Përditësimi 2025 rishikoi ndër të tjera rekomandimet mbi larjen, zbutësit e ujit dhe veshjet speciale.
12. NICE. Secondary bacterial infection of eczema and other common skin conditions: antimicrobial prescribing. NG190.
Referenca praktike për kolonizimin bakterial, indikacionet e antibiotikëve dhe rivlerësimin e pacientit me ekzemë të infektuar.
13. EuroGuiDerm. Living Guideline for the systemic treatment of Atopic Eczema. Partial update February–March 2025.
Përditësimi 2025 shtoi ndër të tjera lebrikizumab dhe përditësoi algoritmin e trajtimit për të rritur, fëmijë dhe adoleshentë.
14. Ständer S. Atopic Dermatitis. New England Journal of Medicine. 2021;384:1136–1143. DOI: 10.1056/NEJMra2023911.
Review klasik klinik mbi diagnozën, fenotipet, kruarjen dhe trajtimin.
Disclaimer
Ky material është përgatitur për qëllime edukative dhe informuese dhe nuk zëvendëson konsultën, ekzaminimin ose diagnozën nga mjeku apo dermatologu.
Ekzema mund të ketë pamje të ngjashme me infeksionet dermatofitike, scabies, psoriasis, dermatit alergjik të kontaktit dhe sëmundje të tjera të lëkurës. Për këtë arsye, trajtimi duhet të bazohet mbi një diagnozë të saktë.
Kortikosteroidet lokale, inhibitorët e kalcineurinës, inhibitorët JAK, biologjikët, fototerapia dhe terapitë sistemike duhet të përdoren sipas indikacionit, moshës, rëndesës së sëmundjes dhe vlerësimit profesional.
Në rast të përkeqësimit të shpejtë të ekzemës, temperaturës, dhimbjes së fortë, vezikulave të shumta, gjendjes së përgjithshme të rënduar ose përfshirjes së zonës rreth syve, kërkohet vlerësim i shpejtë mjekësor.
