Rivotril 2 mg është një medikament që përmban clonazepam, një substancë që i përket grupit të benzodiazepinave. Ky medikament vepron në sistemin nervor qendror dhe përdoret kryesisht për kontrollin e disa llojeve të krizave epileptike dhe, në situata të caktuara, për trajtimin e çrregullimit të panikut.
Rivotril nuk është një qetësues i zakonshëm që duhet përdorur sa herë që ndihemi të stresuar, të tensionuar apo kemi vështirësi me gjumin. Clonazepam është një medikament me veprim të fuqishëm, që mund të shkaktojë përgjumje, ulje të vëmendjes, varësi fizike dhe simptoma të rëndësishme nëse ndërpritet papritur pas përdorimit të vazhdueshëm.
Për këtë arsye, Rivotril duhet përdorur vetëm me këshillën dhe mbikëqyrjen e mjekut.
Çfarë është Rivotril 2 mg?
Rivotril është një nga emrat tregtarë të clonazepam. Çdo tabletë e preparatit të paraqitur përmban:
Clonazepam 2 mg
Clonazepam bën pjesë në familjen e benzodiazepinave, ku përfshihen edhe medikamente si diazepam, lorazepam dhe alprazolam.
Edhe pse këto barna kanë disa efekte të përbashkëta, ato nuk janë të njëjta dhe nuk duhet të zëvendësohen mes tyre pa udhëzim mjekësor.
Doza 2 mg që shënohet në kuti nuk do të thotë automatikisht se pacienti duhet të marrë një tabletë të plotë. Doza ndryshon në varësi të sëmundjes që trajtohet, moshës, gjendjes së pacientit, medikamenteve të tjera që përdoren dhe mënyrës si organizmi e toleron clonazepam.
Si vepron Rivotril?
Clonazepam ndikon mbi një neurotransmetues të quajtur GABA, ose gamma-aminobutyric acid.
GABA është një nga mekanizmat kryesorë frenues të trurit. Në mënyrë të thjeshtë, ai ndihmon në uljen e aktivitetit të tepërt të qelizave nervore.
Clonazepam fuqizon veprimin e GABA-s. Si rezultat, aktiviteti neuronal bëhet më i kontrolluar.
Kjo shpjegon pse medikamenti mund të ndihmojë në:
- kontrollin e disa krizave epileptike;
- uljen e ankthit të fortë dhe panikut;
- shkaktimin e qetësimit;
- relaksimin e muskujve;
- reduktimin e aktivitetit të tepërt nervor.
Clonazepam konsiderohet benzodiazepinë me veprim relativisht të gjatë. Gjysmëjeta e eliminimit është zakonisht rreth 30–40 orë, megjithëse kjo mund të ndryshojë nga një person tek tjetri.
Për këtë arsye, tek disa pacientë përgjumja ose ngadalësimi i reagimeve mund të vazhdojë edhe ditën pas marrjes së medikamentit.
Për çfarë përdoret Rivotril?
Epilepsia dhe krizat konvulsive
Një nga përdorimet kryesore të clonazepam është trajtimi i disa llojeve të epilepsisë.
Mund të përdoret vetëm ose së bashku me antiepileptikë të tjerë, sipas vlerësimit të neurologut.
Clonazepam përdoret veçanërisht në disa forma të krizave si:
- krizat mioklonike;
- krizat akinetike;
- sindroma Lennox-Gastaut;
- disa forma të krizave absence.
Tek disa pacientë, me kalimin e kohës, efekti antikonvulsant mund të zvogëlohet pjesërisht për shkak të zhvillimit të tolerancës.
Çrregullimi i panikut
Clonazepam mund të përdoret gjithashtu në trajtimin e çrregullimit të panikut, me ose pa agorafobi, në varësi të indikacionit të aprovuar në vendin ku përdoret.
Pacienti me çrregullim paniku mund të përjetojë episode të papritura me:
- rrahje të shpejta të zemrës;
- ndjesi mbytjeje;
- djersitje;
- dridhje;
- marramendje;
- ndjenjë frike të fortë;
- frikë se po humbet kontrollin;
- frikë nga vdekja.
Rivotril mund të ulë intensitetin dhe frekuencën e këtyre episodeve, por nuk duhet përdorur pa një diagnozë të qartë.
Në shumë raste, si trajtim afatgjatë i çrregullimit të panikut preferohen antidepresivët e tipit SSRI, si sertralina, ndërsa benzodiazepinat si clonazepam përdoren zakonisht për periudha më të shkurtra.
Nuk është e saktë që çdo person me stres, ankth të lehtë apo pagjumësi të përdorë clonazepam.
Si përdoret Rivotril?
Doza e clonazepam duhet të përshtatet individualisht.
Nuk është një medikament ku mund të përdoret e njëjta dozë për të gjithë.
Mjeku merr parasysh:
- diagnozën;
- moshën;
- peshën;
- gjendjen e mëlçisë;
- medikamentet e tjera;
- tolerancën ndaj benzodiazepinave;
- rrezikun për varësi;
- përgjigjen klinike.
Doza në çrregullimin e panikut
Tek të rriturit, trajtimi zakonisht fillon me dozë të ulët.
Një skemë e përdorur është:
0.25 mg dy herë në ditë
Më pas, doza mund të rritet gradualisht sipas përgjigjes së pacientit.
Në shumë pacientë, një dozë rreth 1 mg në ditë mund të jetë e mjaftueshme.
Në raste të zgjedhura mund të përdoren doza më të larta, por rritja e dozës duhet bërë me kujdes sepse shtohen edhe efektet anësore.
Doza në epilepsi
Në epilepsi doza ndryshon në varësi të tipit të krizave dhe trajtimeve të tjera që merr pacienti.
Tek të rriturit, trajtimi zakonisht fillon me doza të ulëta dhe rritet gradualisht.
Në disa skema doza fillestare nuk kalon 1.5 mg në ditë, e ndarë në disa marrje.
Doza mund të rritet gradualisht derisa të arrihet kontrolli i krizave ose derisa efektet anësore të kufizojnë rritjen e mëtejshme.
Dozat e larta kërkojnë gjithmonë ndjekje specialistike.
A është Rivotril 2 mg një dozë e lartë?
Kjo varet nga pacienti dhe nga arsyeja pse përdoret medikamenti.
Për një pacient që nuk ka përdorur më parë benzodiazepina, 2 mg clonazepam mund të shkaktojë përgjumje të theksuar dhe ngadalësim të reagimeve.
Për çrregullimin e panikut, për shembull, doza fillestare është dukshëm më e ulët se 2 mg.
Prandaj nuk duhet menduar se, vetëm sepse tableta është 2 mg, ajo duhet marrë gjithmonë e plotë.
Skema duhet të përcaktohet nga mjeku.
Rivotril nuk duhet ndërprerë papritur
Kjo është një nga pikat më të rëndësishme për çdo pacient që përdor clonazepam.
Pas përdorimit të vazhdueshëm, organizmi mund të zhvillojë varësi fizike.
Kjo do të thotë se trupi përshtatet me praninë e medikamentit.
Nëse clonazepam ndërpritet papritur, mund të shfaqen simptoma të tërheqjes.
Këto mund të përfshijnë:
- ankth të fortë;
- pagjumësi;
- irritabilitet;
- dridhje;
- djersitje;
- palpitacione;
- nauze;
- konfuzion;
- ndjeshmëri të shtuar ndaj zhurmës ose dritës;
- ndryshime të perceptimit;
- halucinacione;
- kriza epileptike.
Në raste të rënda, tërheqja mund të jetë e rrezikshme.
Për këtë arsye, pas përdorimit të vazhdueshëm, Rivotril zakonisht duhet të reduktohet gradualisht sipas një plani të përcaktuar nga mjeku.
Nuk ekziston një skemë e vetme që është e përshtatshme për çdo pacient.
Efektet anësore të Rivotril
Efektet anësore më të zakonshme lidhen me veprimin qetësues të clonazepam mbi trurin.
Mund të shfaqen:
- përgjumje;
- lodhje;
- marramendje;
- ndjesi dobësie;
- ecje e paqëndrueshme;
- koordinim i dobët;
- reagime më të ngadalta;
- vështirësi në përqendrim;
- probleme me kujtesën.
Këto efekte mund të jenë më të dukshme në fillim të trajtimit ose pas rritjes së dozës.
Tek disa pacientë mund të shfaqen edhe reaksione të kundërta me atë që pritet.
Në vend të qetësimit mund të shfaqen:
- irritabilitet;
- agjitacion;
- nervozizëm;
- agresivitet;
- eksitim;
- ndryshime të sjelljes.
Këto reaksione kërkojnë rivlerësim mjekësor.
Kur duhet kërkuar ndihmë urgjente?
Jo çdo efekt anësor është urgjencë, por disa shenja nuk duhet të neglizhohen.
Kërkohet vlerësim urgjent nëse pacienti ka:
- frymëmarrje shumë të ngadalësuar;
- vështirësi në frymëmarrje;
- përgjumje ekstreme;
- vështirësi për t’u zgjuar;
- humbje të vetëdijes;
- konfuzion të rëndë;
- cianozë;
- reaksion alergjik me ënjtje të fytyrës, gjuhës ose fytit;
- kriza epileptike pas ndërprerjes së medikamentit;
- ndryshime të rënda të humorit ose mendime vetëdëmtuese.
Rreziku është veçanërisht i lartë kur clonazepam merret së bashku me opioidë, alkool ose sedativë të tjerë.
Kundërindikacionet
Rivotril nuk duhet të përdoret në disa situata të caktuara.
Këto përfshijnë:
Alergji ndaj clonazepam ose benzodiazepinave
Nëse pacienti ka pasur reaksion alergjik ndaj clonazepam ose benzodiazepinave të tjera, medikamenti nuk duhet të përdoret.
Sëmundje e rëndë e mëlçisë
Clonazepam metabolizohet kryesisht në mëlçi.
Pacientët me sëmundje hepatike të rëndë mund të kenë rrezik më të lartë të grumbullimit të medikamentit dhe efekteve toksike.
Glaukoma akute me kënd të mbyllur
Clonazepam është kundërindikuar në glaukomën akute me kënd të mbyllur.
Tek pacientët me glaukomë me kënd të hapur, përdorimi varet nga kontrolli i sëmundjes dhe vlerësimi i mjekut.
Ndërveprimet me medikamente të tjera
Opioidet
Ky është një nga kombinimet më të rrezikshme.
Clonazepam dhe opioidët frenojnë sistemin nervor qendror dhe mund të ngadalësojnë frymëmarrjen.
Kombinimi mund të shkaktojë:
- sedacion të theksuar;
- depresion respirator;
- humbje të vetëdijes;
- komë;
- vdekje.
Kujdes i veçantë kërkohet me barna si:
- morphine;
- oxycodone;
- fentanyl;
- codeine;
- tramadol;
- buprenorphine dhe opioidë të tjerë.
Alkooli
Alkooli duhet shmangur gjatë përdorimit të clonazepam.
Alkooli mund të shumëfishojë efektin sedativ të medikamentit dhe të shtojë rrezikun për:
- marramendje;
- humbje koordinimi;
- përgjumje;
- konfuzion;
- depresion respirator.
Medikamente të tjera qetësuese
Kujdes duhet edhe me:
- benzodiazepina të tjera;
- medikamente për gjumin;
- disa antipsikotikë;
- disa antidepresivë sedativë;
- antihistaminikë që shkaktojnë përgjumje;
- anestetikë;
- antiepileptikë të tjerë.
Kombinimi mund të rrisë efektin qetësues.
Rivotril dhe drejtimi i automjetit
Clonazepam mund të ndikojë ndjeshëm në aftësinë për të drejtuar makinën.
Mund të ulë:
- vëmendjen;
- shpejtësinë e reagimit;
- koordinimin;
- aftësinë për vendimmarrje.
Nëse pacienti ndihet i përgjumur, i marramendur ose i ngadalësuar, nuk duhet të drejtojë automjet dhe as të punojë me makineri të rrezikshme.
Në fillim të trajtimit ky kujdes është veçanërisht i rëndësishëm.
Rivotril tek të moshuarit
Të moshuarit janë më të ndjeshëm ndaj benzodiazepinave.
Edhe doza relativisht të ulëta mund të shkaktojnë:
- përgjumje;
- konfuzion;
- çrregullim të ekuilibrit;
- rrëzime;
- fraktura;
- dëmtim të kujtesës.
Prandaj zakonisht rekomandohet fillimi me doza më të ulëta dhe monitorim më i kujdesshëm.
Rivotril në shtatzëni
Përdorimi i clonazepam gjatë shtatzënisë duhet të vlerësohet me kujdes nga mjeku.
Vendimi varet nga arsyeja pse përdoret medikamenti dhe nga rreziku që sjell mosmjekimi i sëmundjes.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme tek pacientet me epilepsi, sepse edhe krizat e pakontrolluara mund të jenë të rrezikshme për nënën dhe fetusin.
Pacientja nuk duhet ta ndërpresë vetë clonazepam sapo të mësojë se është shtatzënë.
Ndërprerja e menjëhershme mund të provokojë simptoma tërheqjeje dhe, tek pacientet me epilepsi, kriza konvulsive.
Rivotril gjatë ushqyerjes me gji
Clonazepam mund të kalojë në qumështin e gjirit.
Tek foshnja mund të shfaqen:
- sedacion;
- përgjumje;
- ushqyerje më e dobët;
- shtim jo i kënaqshëm në peshë.
Nëse clonazepam konsiderohet i domosdoshëm gjatë ushqyerjes me gji, situata duhet vlerësuar individualisht dhe foshnja duhet monitoruar.
A krijon varësi Rivotril?
Po.
Clonazepam mund të shkaktojë varësi fizike, sidomos pas përdorimit të vazhdueshëm.
Kjo nuk do të thotë automatikisht se çdo pacient që e përdor është “i varur” në kuptimin e abuzimit me substanca.
Varësia fizike do të thotë që organizmi përshtatet me medikamentin dhe reagon kur ai ndërpritet.
Gjithsesi, benzodiazepinat mund të shkaktojnë edhe:
- tolerancë;
- keqpërdorim;
- përdorim kompulsiv;
- varësi psikologjike.
Rreziku është më i lartë tek pacientët me histori të abuzimit me alkool ose substanca të tjera.
Çfarë ndodh në mbidozim?
Mbidozimi me clonazepam mund të shkaktojë frenim të rëndë të sistemit nervor qendror.
Mund të shfaqen:
- përgjumje ekstreme;
- të folur e paqartë;
- konfuzion;
- humbje koordinimi;
- dobësi muskulare;
- hipotension;
- depresion respirator;
- humbje të vetëdijes;
- komë.
Rreziku bëhet shumë më i madh nëse clonazepam është marrë së bashku me alkool, opioidë ose sedativë të tjerë.
Mbidozimi i dyshuar duhet trajtuar si urgjencë mjekësore.
A ka antidot Rivotril?
Ekziston një antagonist i benzodiazepinave i quajtur flumazenil.
Ai mund të neutralizojë disa nga efektet sedative të benzodiazepinave.
Megjithatë, flumazenil nuk përdoret automatikisht në çdo mbidozim.
Në disa pacientë mund të provokojë:
- tërheqje akute;
- kriza epileptike;
- komplikacione neurologjike serioze.
Rreziku është veçanërisht i lartë tek pacientët që përdorin benzodiazepina prej kohësh, pacientët me epilepsi ose personat me mbidozim të përzier.
Prandaj përdorimi i flumazenil vendoset vetëm në kushte spitalore dhe në raste të përzgjedhura.
Trajtimi i parë i mbidozimit mbetet stabilizimi i pacientit, monitorimi dhe mbështetja e frymëmarrjes dhe qarkullimit.
Pyetje të shpeshta
A përdoret Rivotril për ankthin?
Mund të përdoret në disa raste të çrregullimit të panikut, por nuk është zgjedhja automatike për çdo pacient që ka ankth.
A është Rivotril ilaç për gjumin?
Jo. Clonazepam mund të shkaktojë përgjumje, por nuk duhet konsideruar thjesht si ilaç për pagjumësinë.
A mund të merret çdo natë?
Vetëm nëse ekziston një indikacion i qartë mjekësor. Përdorimi i rregullt rrit rrezikun e tolerancës dhe varësisë fizike.
A mund të pi alkool?
Nuk rekomandohet. Alkooli mund të rrisë ndjeshëm sedacionin dhe rrezikun e depresionit respirator.
A mund ta ndërpres menjëherë?
Jo pas përdorimit të vazhdueshëm. Zakonisht nevojitet ulje graduale e dozës.
A krijon varësi?
Po, mund të shkaktojë varësi fizike dhe, në disa raste, keqpërdorim ose varësi psikologjike.
A mund të drejtoj makinën?
Jo nëse keni përgjumje, marramendje, ngadalësim të reagimeve ose probleme me koordinimin.
Çfarë duhet bërë nëse harrohet një dozë?
Nuk duhet marrë dozë e dyfishtë për të kompensuar dozën e harruar. Ndiqni udhëzimet e mjekut ose të fletëudhëzimit të preparatit.
A mund të përdoret tek fëmijët?
Clonazepam përdoret në disa forma të epilepsisë pediatrike, por doza llogaritet dhe monitorohet nga mjeku specialist.
A është Rivotril 2 mg një medikament i fortë?
Është një dozë që mund të ketë efekt të konsiderueshëm, sidomos tek personat që nuk kanë përdorur më parë benzodiazepina. Nuk duhet marrë pa udhëzim të qartë mjekësor.
Çfarë duhet të mbajë mend pacienti?
Rivotril mund të jetë një medikament shumë i dobishëm kur përdoret për indikacionin e duhur, por kërkon kujdes.
Tri gjëra janë veçanërisht të rëndësishme:
Mos e kombinoni me alkool ose opioidë.
Mos e ndryshoni dozën vetë.
Mos e ndërprisni papritur pas përdorimit të vazhdueshëm.
Nëse medikamenti përdoret për një periudhë të gjatë, nevoja për vazhdimin e tij duhet të rivlerësohet periodikisht nga mjeku.
Përfundim
Rivotril 2 mg përmban clonazepam, një benzodiazepinë që përdoret kryesisht në disa forma të epilepsisë dhe, në raste të caktuara, në çrregullimin e panikut.
Medikamenti ul aktivitetin e tepërt të sistemit nervor duke fuqizuar veprimin e GABA-s.
Përfitimet e tij mund të jenë të rëndësishme, por duhet të peshohen gjithmonë kundrejt rrezikut për përgjumje, ulje të koordinimit, tolerancë, varësi fizike dhe simptoma të tërheqjes.
Rivotril nuk është medikament për vetë-mjekim dhe nuk duhet përdorur vetëm sepse pacienti ndihet i stresuar, nuk fle mirë ose ka kaluar një periudhë ankthi.
Përdorimi i tij duhet të ketë një arsye të qartë, një dozë të përshtatur për pacientin dhe një plan të qartë për monitorimin dhe, kur është e nevojshme, ndërprerjen graduale të trajtimit.
Referenca
- U.S. Food and Drug Administration. Clonazepam Prescribing Information.
- DailyMed. Clonazepam Tablets, prescribing information.
- U.S. Food and Drug Administration. Benzodiazepine Drug Class – Boxed Warning for Abuse, Misuse, Addiction, Physical Dependence and Withdrawal.
- National Health Service. Clonazepam – uses, precautions and adverse effects.
- MedlinePlus. Clonazepam Drug Information.
Disclaimer
Ky material është për qëllime informuese dhe edukative dhe nuk zëvendëson konsultën me mjekun. Rivotril përmban clonazepam, një medikament me recetë dhe me potencial për varësi fizike dhe keqpërdorim. Doza, kohëzgjatja e trajtimit dhe mënyra e ndërprerjes duhet të përcaktohen individualisht nga mjeku. Në rast të përgjumjes së rëndë, vështirësisë në frymëmarrje, humbjes së vetëdijes ose dyshimit për mbidozim, kërkohet menjëherë ndihmë mjekësore.
