Përgati Dr Erion Hamiti
Vitamina B12 (Cobalamina) Ă«shtĂ« njĂ« nga molekulat mĂ« tĂ« rĂ«ndĂ«sishme pĂ«r jetĂ«n. Ajo aktivizon trurin, rikthen energjinĂ«, ndĂ«rton gjakun dhe mbron nervat. Mungesa e saj Ă«shtĂ« njĂ« âmashtrueseâ e madhe klinike: shpesh maskohet nĂ«n simptoma tĂ« zakonshme, imiton sĂ«mundje neurologjike dhe psikiatrike dhe mund tĂ« kalojĂ« pa u diagnostikuar pĂ«r vite me radhĂ«.
đ ĂfarĂ« Ă«shtĂ« Vitamina B12?
Vitamina B12 (Cobalamina) është një vitaminë esenciale e tretshme në ujë, që trupi nuk e prodhon dot. Ajo gjendet vetëm në produktet shtazore dhe është thelbësore për:
𧏠sintezën e ADN-së
đ§ funksionimin e trurit
⥠metabolizmin energjetik
𩞠formimin e qelizave të kuqe të gjakut
đĄ mbrojtjen e fibrave nervore (mielina)
đŹ Mekanizmi i Veprimit tĂ« VitaminĂ«s B12
𧏠1. Sinteza e ADN-së
B12 është kofaktor për metionin-sintazën, një enzimë kyçe në sintezën e ADN-së.
⥠Mungesa e B12 â qelizat nuk ndahen si duhet â anemi megaloblastike.
đ§ 2. Mbrojtja e Nervave dhe Mielina
B12 transformon metilmalonil-CoA në succinil-CoA.
⥠Pa kĂ«tĂ« proces â akumulim i MMA â demyelinim i nervave.
Simptomat neurologjike janë shpesh të parat dhe më të rrezikshmet.
⥠3. Metabolizmi i Energjisë
B12 aktivizon enzimën që ndihmon ciklin e Krebs.
⥠Pa B12, qelizat prodhojnĂ« mĂ« pak energji â lodhje e rĂ«ndĂ«.
đœ Burimet e VitaminĂ«s B12
đ„© Burime Shtazore (tĂ« pasura nĂ« B12)
- mëlçia
- mishi i kuq
- shpendët
- peshku (tuna, salmon, sardele)
- vezët
- qumështi dhe produktet e tij
đ± Burime Bimore
â Nuk ekzistojnĂ« burime natyrale bimore tĂ« vitaminĂ«s B12.
Vegjetarianët dhe veganët kanë rrezik të lartë për mungesë.
đ§Ș Suplementet
- tableta
- kapsula
- sprej sublingual
- injeksione intramuskulare
â ïž Shkaqet e MungesĂ«s sĂ« VitaminĂ«s B12
đ§Ź 1. Anemia Pernicioze
Autoimunitet ndaj intrinsic factor â B12 nuk absorbohet dot.
đ„ 2. Gastrit Atrofik
MungesĂ« e acidit gastrik â B12 nuk çlirohet nga ushqimi.
âïž 3. Kirurgji e Traktit Gastrointestinal
- bypass gastrik
- ileum terminal resection
Ileumi terminal është vendabsorbimi kryesor i B12.
đ„ 4. DietĂ« Vegane / Vegetariane
AsnjĂ« burim natyral i B12 â mungesĂ« e rĂ«ndĂ« pas 2â5 vitesh.
đ 5. Ileçe qĂ« ulin B12
- Metformin
- PPI (Omeprazol, Pantoprazol)
- Antiacide të gjata
đŠ 6. SĂ«mundje tĂ« zorrĂ«ve
- Crohn
- Celiaki
- SIBO
- pankreatiti kronik
đ Simptomat e MungesĂ«s sĂ« VitaminĂ«s B12
đ§ Simptoma Neurologjike (shpesh edhe pa anemi!)
- parestezi (mpirje duar/këmbë)
- djegie në shputa
- humbje ekuilibri
- ataksi
- dëmtime të kujtesës
- konfuzion
- dementie e ngadaltë
- probleme të fokusit
- dobësi muskulare
đ§© Simptoma Psikologjike
- depresion
- ankth
- irritabilitet
- apati
- ndryshime të humorit
𩞠Simptoma Hematologjike
- anemi megaloblastike
- MCV i rritur
- lodhje kronike
- zbehje
- palpitacione
- glositis (gjuha e kuqe, e dhimbshme)
đĄ Simptoma Gastrointestinale
- humbje oreksi
- diarre
- humbje peshe
- stomatit
đ§Ș Si Diagnostikohet Mungesa e VitaminĂ«s B12?
Analizat kryesore
𧫠Vitamina B12 në serum
đ§Ź Homocysteine (rritur)
đ§Ź Methylmalonic Acid â MMA (rritur) â markeri mĂ« i saktĂ«
𩞠Hemogrami (MCV i rritur)
đ§Ș Antiâintrinsic factor antibodies
đ§Ș Antiâparietal cell antibodies
đ Trajtimi i MungesĂ«s sĂ« VitaminĂ«s B12
1) Injektimi â trajtimi mĂ« i fuqishĂ«m
đ 1000 mcg IM:
- ditĂ«t 1â7 çdo ditĂ«
- pastaj çdo javë për 4 javë
- pastaj çdo muaj për mirëmbajtje
Vepron shpejt, i preferuar në simptomat neurologjike.
2) Forma Orale (efektive edhe pa intrinsic factor!)
đ 1000â2000 mcg/ditĂ«
Studimet moderne tregojnë se disa pacientë përthithin mjaftueshëm edhe pa intrinsic factor përmes difuzionit pasiv.
3) Forma Sublinguale / Sprej
Për pacientët me malabsorbim të moderuar.
đĄ Parandalimi i MungesĂ«s sĂ« B12
- Suplementim i rregullt te veganët
- Kontroll vjetor te pacientët me Metformin
- Suplementim te pacientët me PPI të gjata
- Kontroll pas bypass gastrik
â ïž Komplikacionet e MungesĂ«s sĂ« B12 (nĂ«se nuk trajtohet)
- neuropati kronike
- dëmtime të përhershme të nervave
- demencë irreversible
- infertilitet
- anemi refraktare
- çrregullime psikiatrike të rënda
â FAQ â Pyetje tĂ« Shpeshta pĂ«r VitaminĂ«n B12
1ïžâŁ A mund tĂ« kem mungesĂ« B12 edhe me hemogram normal?
Po. Mungesa e B12 shpesh fillon me simptoma neurologjike pa ndryshime në gjak.
2ïžâŁ Cila Ă«shtĂ« analiza mĂ« e saktĂ«?
MMA dhe homocysteina. Rriten kur B12 është e ulët, edhe kur B12 në serum del normale.
3ïžâŁ A Ă«shtĂ« mĂ« mirĂ« injeksioni apo tableta?
Injeksioni vepron më shpejt dhe ndihmon simptomat neurologjike.
Tabletat janë efektive për mungesë dietike.
4ïžâŁ Sa kohĂ« duhen qĂ« tĂ« shfaqen simptomat?
Rezervat e trupit zgjasin 2â5 vite.
5ïžâŁ A mund tĂ« shkaktojĂ« mungesa e B12 depresion?
Po. B12 ndikon në serotoninën dhe dopaminën.
6ïžâŁ A rrit B12 energjinĂ«?
Po, sepse ndikon në ciklin e Krebs dhe prodhimin e ATP-së.
7ïžâŁ A Ă«shtĂ« e rrezikshme teprica e B12?
Jo. Tepricat eliminohen përmes urinës.
8ïžâŁ Kush duhet tĂ« bĂ«jĂ« patjetĂ«r analizĂ« tĂ« B12?
- veganët
- pacientët me Metformin
- pacientët me PPI
- pacientët me simptoma neurologjike
- personat mbi 60 vjeç
đ Referenca Shkencore
- Stabler SP. Vitamin B12 Deficiency. N Engl J Med.
- OâLeary F, Samman S. Vitamin B12 in Health and Disease. Nutrients.
- British Society for Haematology â Guidelines for B12 Deficiency.
- NIH Office of Dietary Supplements â Vitamin B12 Fact Sheet.
- Allen LH. Causes of Vitamin B12 Deficiency. Food & Nutrition Bulletin.
- Neurology Journals â Studies on B12 and neurodegeneration.